專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 15 題單選題

有關 sacubitril 用於治療心衰竭之藥理作用，下列敘述何者正確？

A為前驅藥（prodrug），能抑制 neprilysin 被降解

B能促進 brain natriuretic peptide 和 atrial natriuretic peptide 生合成，並促進 angiotensin II 和 bradykinin 降解，減少心臟前負荷（preload），減少心臟重塑

C與 valsartan 併用時，能促進血管擴張作用，減少心臟前負荷（preload）或後負荷（afterload），減少心臟重塑正確答案

D降血壓藥物 aliskiren 常與 sacubitril 併用於治療心衰竭病人

答案與詳解

正確答案

Sacubitril 是 prodrug，活性代謝物抑制 neprilysin，與 valsartan 組成 ARNI（如 Entresto），可升高利鈉肽濃度、擴張血管，減少前後負荷與心臟重塑。

Sacubitril 與 valsartan 併用即 ARNI。Neprilysin 抑制使利鈉肽（ANP/BNP）累積促血管擴張，valsartan 阻斷 AT1，共同減少前負荷/後負荷與心臟重塑，符合心衰竭治療機轉。

考點：neprilysin抑制考點：利鈉肽代謝考點：ARNI機轉考點：用藥禁忌

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