專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 3 題單選題
病患因 Gram-negative bacteria 感染導致肺炎，且該病患對於 penicillins 藥物會引起全身性過敏反應，下列何者是治療此病人的首選藥物？
Aceftriaxone
Bvancomycin
Caztreonam正確答案
Dazithromycin
C正確答案
對 penicillin 全身性過敏者治療革蘭氏陰性菌感染，首選 aztreonam（單環β-內醯胺，與 penicillin 無交叉過敏）。
為什麼答案是 C
aztreonam 屬 monobactam（單環β-內醯胺），專一作用於好氧 Gram-negative 菌，且結構與 penicillins 無交叉過敏，是 penicillin 過敏患者治療 G 陰性菌感染的首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 對 penicillin 全身性過敏者治療革蘭氏陰性菌感染，首選 aztreonam（單環β-內醯胺，與 penicillin 無交叉過敏）。
關鍵字「penicillin 過敏 + Gram-negative」→ aztreonam 是唯一可安全用於青黴素過敏者的β-內醯胺類。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ceftriaxone 是第三代 cephalosporin，雖對 Gram-negative 有效，但與 penicillins 同屬β-內醯胺類，可能有交叉過敏反應，全身性過敏者應避免使用。
B✕
vancomycin 主要針對 Gram-positive 細菌（如 MRSA），對 Gram-negative 幾乎無效，不適用於革蘭氏陰性菌引起的肺炎。
C✓ 正確
aztreonam 屬 monobactam（單環β-內醯胺），專一作用於好氧 Gram-negative 菌，且結構與 penicillins 無交叉過敏，是 penicillin 過敏患者治療 G 陰性菌感染的首選。
D✕
azithromycin 為 macrolide，主要對非典型病原及部分 Gram-positive 有效，對一般好氧 Gram-negative 桿菌效力有限，非此情境首選。
抗生素抗菌譜與過敏比較
| 藥物 | 分類 | 主要對象 | penicillin過敏可用? |
|---|
| ceftriaxone | 第三代Cephalosporin | G陰性為主 | ❌可能交叉過敏 |
| vancomycin | Glycopeptide | G陽性(MRSA) | ✅但對G陰性無效 |
| aztreonam | Monobactam | 好氧G陰性 | ✅無交叉過敏 |
| azithromycin | Macrolide | 非典型/部分G陽性 | ✅但效力有限 |
ceftriaxone 對 Gram-negative 確實有效，看似合理，但題目強調「penicillin 全身性過敏」。Cephalosporin 與 penicillin 同為β-內醯胺，存在交叉過敏風險，因此首選應為結構獨立、無交叉過敏的 aztreonam。 
