專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 30 題單選題
肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）除了可用於消除皺紋外，尚有許多其他的臨床用途，下列何者不是肉毒桿菌毒素的臨床適應症？
A膀胱過動（overactive bladder）引起尿失禁
B腦性麻痺（cerebral palsy）所致下肢痙攣
C藥物引起之肌肉無力（muscle weakness）正確答案
D偏頭痛（migraine）
C正確答案
肉毒桿菌毒素本身就會造成肌肉無力，故「治療肌肉無力」並非其適應症，反而是它的副作用，選C。
為什麼答案是 C
正解。肉毒桿菌毒素藉由阻斷神經肌肉接合處乙醯膽鹼釋放→使肌肉麻痺無力。它本身會「製造」肌肉無力，無法「治療」肌肉無力，是常見副作用而非適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肉毒桿菌毒素本身就會造成肌肉無力，故「治療肌肉無力」並非其適應症，反而是它的副作用，選C。
肉毒桿菌毒素=阻斷乙醯膽鹼釋放→肌肉麻痺。它怎麼可能拿來『治療肌肉無力』？邏輯顛倒，直接選C。
逐選項分析
A✕
膀胱過動症引起的尿失禁是肉毒桿菌毒素核心適應症之一。注射到逼尿肌可放鬆膀胱平滑肌、減少不自主收縮，已獲FDA核准用於此用途。
B✕
腦性麻痺造成的下肢痙攣（spasticity）是經典適應症。肉毒桿菌毒素能放鬆過度收縮的骨骼肌，改善肌張力過高，臨床常用於兒童腦麻治療。
C✓ 正確
正解。肉毒桿菌毒素藉由阻斷神經肌肉接合處乙醯膽鹼釋放→使肌肉麻痺無力。它本身會「製造」肌肉無力，無法「治療」肌肉無力，是常見副作用而非適應症。
D✕
慢性偏頭痛是肉毒桿菌毒素已核准適應症。每月發作15天以上的慢性偏頭痛患者，於頭頸部多點注射可減少發作頻率，已獲FDA核准。
肉毒桿菌毒素臨床適應症 vs 副作用
| 項目 | 性質 | 機轉關聯 | 考點 |
|---|
| 膀胱過動尿失禁 | 適應症 | 放鬆逼尿肌 | FDA核准 |
| 腦麻下肢痙攣 | 適應症 | 放鬆過度收縮肌肉 | 兒童常用 |
| 慢性偏頭痛 | 適應症 | 頭頸肌肉注射 | FDA核准 |
| 肌肉無力 | 副作用 | 阻斷ACh→麻痺 | 本題陷阱 |
肉毒桿菌毒素的本質作用是阻斷乙醯膽鹼釋放、造成肌肉麻痺無力。題目把它的『副作用（肌肉無力）』偽裝成『適應症』，考生若沒抓住核心機轉就容易被『也是肌肉相關』迷惑。記住：它製造無力，不治療無力。 
