專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 21 題單選題
若一高血壓病人同時患有糖尿病，則下列那一種降壓藥物較不會使血糖升高？
ACarteolol正確答案
BMetoprolol正確答案
CNadolol正確答案
DVerapamil正確答案
A、B、C、D正確答案
β-blocker 會干擾血糖代謝、掩蓋低血糖症狀；鈣離子通道阻斷劑 Verapamil 對血糖影響小，故糖尿病患較適合。
為什麼答案是 A、B、C、D
Verapamil 屬鈣離子通道阻斷劑 (CCB)，作用機轉與β-blocker不同，對胰島素分泌及血糖代謝影響小，較不會使血糖升高，是糖尿病高血壓患的較佳選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 β-blocker 會干擾血糖代謝、掩蓋低血糖症狀；鈣離子通道阻斷劑 Verapamil 對血糖影響小，故糖尿病患較適合。
選項中三個都是 -olol 結尾的 β-blocker，只有 Verapamil 不是 → 直接選不同類的 D。
逐選項分析
A✕
Carteolol 為非選擇性 β-blocker，會抑制胰島素分泌並掩蓋低血糖症狀（心悸、發抖），對糖尿病患不利，可能影響血糖控制。
B✕ 陷阱
Metoprolol 雖為β1選擇性，較不影響支氣管與部分代謝，但仍屬β-blocker，仍可能干擾血糖恆定及掩蓋低血糖警訊，非最佳答案。
C✕
Nadolol 為長效非選擇性 β-blocker，同樣會抑制糖質新生與胰島素釋放調節、掩蓋低血糖症狀，對合併糖尿病的高血壓患不理想。
D✓ 正確
Verapamil 屬鈣離子通道阻斷劑 (CCB)，作用機轉與β-blocker不同，對胰島素分泌及血糖代謝影響小，較不會使血糖升高，是糖尿病高血壓患的較佳選擇。
降壓藥對血糖的影響
| 藥物類別 | 代表藥 | 對血糖影響 | 糖尿病適用性 |
|---|
| 非選擇性β-blocker | Carteolol、Nadolol | 升高、掩蓋低血糖 | 不佳 |
| β1選擇性β-blocker | Metoprolol | 影響較小但仍有 | 需謹慎 |
| 鈣離子通道阻斷劑 | Verapamil | 影響極小 | 佳 |
| ACEI/ARB | Captopril、Losartan | 可能改善胰島素敏感性 | 首選 |
考生易誤選 Metoprolol，因它是β1選擇性、副作用較少。但只要是 β-blocker 都會干擾血糖代謝並掩蓋低血糖症狀。真正『較不會』影響血糖的應是非β-blocker 的 Verapamil。記住：-olol 結尾全是β-blocker。 
