專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 18 題單選題
下列何種治療心血管疾病的藥物，其劑量過高時易引發嚴重的心跳過快？
AVerapamil
BGuanethidine
CIsosorbide dinitrate正確答案
DPropranolol
C正確答案
硝酸鹽類血管擴張劑(Isosorbide dinitrate)劑量過高造成血壓下降，反射性引起心跳過快。
為什麼答案是 C
Isosorbide dinitrate 為硝酸鹽類血管擴張劑，劑量過高使靜脈與動脈擴張、血壓明顯下降，觸發壓力反射(baroreflex)使交感興奮，產生反射性心搏過速(reflex tachycardia)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硝酸鹽類血管擴張劑(Isosorbide dinitrate)劑量過高造成血壓下降，反射性引起心跳過快。
找「血管擴張劑」→ 血壓降→反射性心搏過速(reflex tachycardia)，硝酸鹽類是經典代表。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Verapamil 為非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，會抑制竇房結與房室結傳導，過量造成的是心跳過慢(bradycardia)、房室傳導阻滯，而非心跳過快。
B✕
Guanethidine 為腎上腺素神經阻斷劑，耗竭交感神經末梢正腎上腺素，降低交感張力，反而傾向造成心跳變慢與姿勢性低血壓，不會引發心搏過速。
C✓ 正確
Isosorbide dinitrate 為硝酸鹽類血管擴張劑，劑量過高使靜脈與動脈擴張、血壓明顯下降，觸發壓力反射(baroreflex)使交感興奮，產生反射性心搏過速(reflex tachycardia)。
D✕ 陷阱
Propranolol 為非選擇性β阻斷劑，阻斷β1受體會降低心率，過量造成心跳過慢、低血壓甚至支氣管痙攣，與心跳過快方向相反。
各藥對心率的影響
| 藥物 | 分類 | 機轉 | 對心率影響 |
|---|
| Verapamil | 鈣通道阻斷劑 | 抑制SA/AV結 | ↓ 變慢 |
| Guanethidine | 交感神經阻斷劑 | 耗竭NE | ↓ 變慢 |
| Isosorbide dinitrate | 硝酸鹽血管擴張劑 | 降血壓→反射 | ↑ 過快 |
| Propranolol | β阻斷劑 | 阻斷β1 | ↓ 變慢 |
本題選項中三個藥(Verapamil、Guanethidine、Propranolol)都會使心跳變慢，唯有血管擴張劑Isosorbide dinitrate因降壓觸發壓力反射造成心搏過速。考生若只記「心血管藥」籠統印象易誤選，須掌握反射性心搏過速的機轉。 
