專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)114 年第 16 題單選題
關於降血壓藥物aliskiren 的藥理作用機制及副作用之敘述，下列何者正確？
A抑制 renin 酵素活性，減少angiotensin I、angiotensin II 及aldosterone 產生，會導致高血鉀正確答案
B抑制 renin 由腎臟皮質釋放，減少prorenin、angiotensin I 及angiotensin II 產生，會導致低血鉀
C抑制 prorenin 酵素活化，減少renin、angiotensin I 及angiotensin II 產生，會導致高血鉀
D抑制 prorenin 由腎臟皮質釋放，減少renin、angiotensin I 及angiotensin II 產生，會導致低血鉀
A正確答案
Aliskiren 是直接腎素抑制劑(DRI)，抑制 renin 酵素活性，阻斷 RAAS 起始步驟，因 aldosterone 減少而高血鉀。
為什麼答案是 A
正確。Aliskiren 直接抑制 renin 酵素活性，使 angiotensinogen 無法轉成 Ang I，進而 Ang II 與 aldosterone 皆減少；aldosterone↓導致鉀滯留，產生高血鉀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aliskiren 是直接腎素抑制劑(DRI)，抑制 renin 酵素活性，阻斷 RAAS 起始步驟，因 aldosterone 減少而高血鉀。
看到 aliskiren 直接想『直接抑制 renin 活性』+『RAAS 抑制劑都高血鉀』兩大關鍵字即可秒殺。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Aliskiren 直接抑制 renin 酵素活性，使 angiotensinogen 無法轉成 Ang I，進而 Ang II 與 aldosterone 皆減少；aldosterone↓導致鉀滯留，產生高血鉀。
B✕ 陷阱
錯誤。Aliskiren 是抑制 renin 的『酵素活性』，不是抑制腎臟釋放 renin（β-blocker 才抑制釋放）；且 RAAS 被抑制後 aldosterone↓應為高血鉀而非低血鉀。
C✕ 陷阱
錯誤。Aliskiren 作用標的是 renin 本身而非 prorenin 活化過程；雖然高血鉀部分正確，但機制敘述錯誤。
D✕
錯誤。標的 (prorenin 釋放) 與電解質方向 (低血鉀) 兩項皆錯，屬於明顯干擾選項。
RAAS 抑制劑比較
| 藥物類別 | 代表藥 | 作用位置 | 電解質副作用 |
|---|
| DRI | Aliskiren | 直接抑制 renin 活性 | 高血鉀 |
| ACEI | Captopril | 抑制 ACE (Ang I→II) | 高血鉀、乾咳 |
| ARB | Losartan | 阻斷 AT1 receptor | 高血鉀 |
| Aldosterone 拮抗 | Spironolactone | 阻斷 aldosterone 受體 | 高血鉀 |
命題常把『抑制 renin 酵素活性』換成『抑制 renin 釋放』或『抑制 prorenin』來混淆。另一個常見陷阱是電解質方向：RAAS 抑制劑幾乎都造成『高血鉀』(因 aldosterone↓→鉀滯留)，別被『低血鉀』騙走。 
