專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)114 年第 17 題單選題
使用下列何種降血壓藥物，需注意是否發生高血鉀，因嚴重時可能引發心律不整之副作用？
Aprazosin
Bhydralazine
Cnifedipine
Dcaptopril正確答案
D正確答案
ACEI 類 captopril 抑制醛固酮分泌，減少鉀排出，易致高血鉀與心律不整。
為什麼答案是 D
Captopril 為 ACEI，抑制 Angiotensin II 生成 → 減少醛固酮 → 鉀離子滯留，易造成高血鉀，嚴重時致心律不整。另有乾咳、血管性水腫副作用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ACEI 類 captopril 抑制醛固酮分泌，減少鉀排出，易致高血鉀與心律不整。
看到「高血鉀」直接鎖定 ACEI/ARB；-pril 結尾就是 ACEI。
逐選項分析
A✕
Prazosin 為 α1 受體拮抗劑，主要副作用是首劑低血壓 (first-dose syncope)、姿勢性低血壓，與血鉀無關。
B✕
Hydralazine 為直接血管擴張劑，副作用為反射性心搏過速、頭痛、SLE-like syndrome，不影響血鉀。
C✕
Nifedipine 為 DHP 類鈣離子通道阻斷劑，副作用為末梢水腫、反射性心搏過速、臉部潮紅，與高血鉀無直接關聯。
D✓ 正確
Captopril 為 ACEI，抑制 Angiotensin II 生成 → 減少醛固酮 → 鉀離子滯留，易造成高血鉀，嚴重時致心律不整。另有乾咳、血管性水腫副作用。
四大降血壓藥物副作用對照
| 藥物 | 類別 | 作用機轉 | 特徵副作用 |
|---|
| Prazosin | α1 拮抗劑 | 阻斷血管 α1 受體 | 首劑暈厥、姿勢性低血壓 |
| Hydralazine | 血管擴張劑 | 直接舒張小動脈 | 反射性心搏過速、SLE 樣症候群 |
| Nifedipine | DHP-CCB | 阻斷 L-type Ca²⁺ 通道 | 末梢水腫、臉部潮紅 |
| Captopril | ACEI | 抑制 ACE，↓Ang II、↓醛固酮 | 乾咳、高血鉀、血管性水腫 |
考生易把「高血鉀」錯配給利尿劑；實際上 thiazide/loop 利尿劑反而造成「低血鉀」。記住 RAAS 抑制藥（ACEI、ARB、保鉀利尿劑）才會高血鉀。 
