專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)114 年第 1 題單選題

人體肝臟CYP2D6 酵素在許多藥物的代謝過程扮演重要角色，依其基因型可分為超快速代謝者（ultrarapid metabolizer）及低度代謝者（poor metabolizer）兩種不同表現型，有關此兩種表現型的敘述，下列何者正確？

A以 tamoxifen 治療低度代謝者之乳癌時，應降低其劑量，以免代謝物蓄積過多而中毒

B以 nortriptyline 治療超快速代謝者之憂鬱症時，應提高劑量，以維持有效治療濃度正確答案

C低度代謝者服用tramadol 止痛時，應提高劑量，才能達到有效治療濃度

D超快速代謝者服用codeine 止痛時，應提高劑量，才能達到有效治療濃度

答案與詳解

正確答案

CYP2D6 超快速代謝者代謝快→原型藥消失快，若原型藥是活性則需增量；低度代謝者反之。關鍵是「藥物本身是 prodrug 還是活性藥」。

Nortriptyline 本身即為活性藥物（三環抗憂鬱劑），由 CYP2D6 代謝失活。超快速代謝者清除過快，血中濃度偏低達不到治療效果，故需提高劑量以維持療效。方向正確。

考點：Tamoxifen為prodrug考點：活性藥+快代謝→加量考點：Tramadol為prodrug考點：Codeine為prodrug

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