專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)114 年第 25 題單選題
下列藥物中,何者可以快速反轉固醇類神經肌肉阻斷劑(steroid neuromuscular blocking drugs)rocuronium 及 vecuronium 肌肉鬆弛的藥效?
Asugammadex正確答案
Bdiazepam
Cdantrolene
Dphysostigmine
A正確答案
Sugammadex 是專一性包覆 rocuronium/vecuronium 的環糊精衍生物,可快速反轉其肌肉鬆弛作用。
為什麼答案是 A
Sugammadex 為修飾型 γ-環糊精(modified γ-cyclodextrin),能以 1:1 比例包覆(encapsulate)血中的 rocuronium 與 vecuronium,使其無法作用於神經肌肉接合處,達到快速且完全的反轉效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sugammadex 是專一性包覆 rocuronium/vecuronium 的環糊精衍生物,可快速反轉其肌肉鬆弛作用。
看到「反轉 rocuronium/vecuronium」→ 直覺選 sugammadex,這是它唯一用途。
逐選項分析
A✓ 正確
Sugammadex 為修飾型 γ-環糊精(modified γ-cyclodextrin),能以 1:1 比例包覆(encapsulate)血中的 rocuronium 與 vecuronium,使其無法作用於神經肌肉接合處,達到快速且完全的反轉效果。
B✕
Diazepam 為 benzodiazepine 類,作用於中樞 GABA-A 受體,用於焦慮、癲癇、中樞性肌肉痙攣,與周邊神經肌肉阻斷劑的反轉無關。
C✕ 陷阱
Dantrolene 抑制骨骼肌肌漿網 ryanodine receptor 之鈣離子釋放,用於惡性高熱(malignant hyperthermia)及痙攣,並非反轉 NMB 的藥物,勿與 sugammadex 混淆。
D✕ 陷阱
Physostigmine 為可穿透中樞的 AChE 抑制劑,用於抗膽鹼中毒。傳統反轉非去極化 NMB 是用 neostigmine(周邊 AChE 抑制劑),且對深度阻斷效果有限,遠不及 sugammadex 快速完全。
神經肌肉阻斷劑反轉策略
| 反轉藥 | 機轉 | 適用對象 | 特點 |
|---|
| Sugammadex | 環糊精包覆 | rocuronium、vecuronium | 快速、完全、可反轉深度阻斷 |
| Neostigmine | 抑制 AChE 增加 ACh | 所有非去極化 NMB | 須併用 atropine/glycopyrrolate,深度阻斷無效 |
| Dantrolene | 阻斷 RyR Ca²⁺ 釋放 | 惡性高熱 | 非反轉 NMB |
| 無解藥 | — | succinylcholine(去極化) | 靠血漿 cholinesterase 代謝 |
本題常見陷阱是把 dantrolene(惡性高熱解藥)或 physostigmine(中樞抗膽鹼中毒)誤認為 NMB 反轉劑。記住:反轉固醇類 NMB 的「新標準」就是 sugammadex,傳統 AChE 抑制劑是 neostigmine 而非 physostigmine。