專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)114 年第 18 題單選題
長期治療心絞痛要防止血栓再發生，下列藥物及作用機制何者正確？
Aaspirin 不可逆抑制血小板cyclooxygenase-1，不需每日服藥，每週1 劑 75 mg 即可有效抑制血小板活化
Bclopidogrel 可逆抑制P2Y12 ADP receptor，服用後1～3 小時達有效血中濃度
Cnitroglycerin 會增加血小板內cGMP，可以抑制血小板活化，不需再合併使用血小板抑制劑來預防血栓再發生
Ddipyridamole 抑制phosphodiesterase 3，除能抑制血小板活化外，亦能促進血管放鬆，只適用於穩定型心絞痛正確答案
D正確答案
抗血小板藥+擴張血管雙效者為 dipyridamole，機轉為抑制 PDE3。
為什麼答案是 D
dipyridamole 抑制 PDE3，使血小板內 cAMP 上升而抑制活化，同時舒張血管；因會引發冠脈竊血，僅適用於穩定型心絞痛，不適用於不穩定型。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 抗血小板藥+擴張血管雙效者為 dipyridamole，機轉為抑制 PDE3。
看到「同時抑制血小板+擴張血管」→ dipyridamole (PDE3 抑制劑)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
aspirin 確實不可逆抑制 COX-1，但臨床須「每日」低劑量 (75-100 mg/day) 服用，因血小板每日有新生，並非每週一次即可。
B✕ 陷阱
clopidogrel 是「不可逆」抑制 P2Y12 ADP receptor (非可逆)，且為前驅藥需經肝臟 CYP2C19 活化，達峰時間描述也不符典型藥動學重點。
C✕
nitroglycerin 經由 NO→cGMP 途徑確實可輕微抑制血小板，但抗血小板效果不足以單獨預防血栓，臨床仍須併用 aspirin 等抗血小板藥。
D✓ 正確
dipyridamole 抑制 PDE3，使血小板內 cAMP 上升而抑制活化，同時舒張血管；因會引發冠脈竊血，僅適用於穩定型心絞痛，不適用於不穩定型。
抗血小板藥物機轉整理
| 藥物 | 標的 | 可逆性 | 臨床重點 |
|---|
| aspirin | COX-1 | 不可逆 | 每日 75-100 mg |
| clopidogrel | P2Y12 受體 | 不可逆 | 前驅藥需活化 |
| dipyridamole | PDE3 / 腺苷回收 | 可逆 | 抗血小板+擴張血管 |
| nitroglycerin | NO→cGMP | — | 主要為擴張血管 |
Dipyridamole 是唯一同時具備抗血小板與擴張血管雙重作用的藥物,機轉是抑制 phosphodiesterase 3(PDE3),讓 cAMP 上升。常被拿來跟只抗血小板的 aspirin、clopidogrel 或只擴血管的 nitrate 混淆。關鍵判斷準則:看到「雙效」就選 dipyridamole。另外要小心 aspirin 是每日服用不是每週,clopidogrel 是不可逆抑制 P2Y12 受體不是可逆,這類藥理題最愛在正確機轉裡動手腳——把給藥頻率、可逆性、受體亞型偷偷改掉,讀選項時務必逐字核對這些藥動學參數。 
