專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學109 年第 21 題單選題
Cilostazol為一新型具有血管擴張作用的抗血小板藥，可用於治療間歇性跛行（intermittent claudication），其作用機制為何？
Aphosphodiesterase inhibitor正確答案
Bthromboxane $\mathrm{A}_2$ receptor inhibitor
CNO donor
Dcalcium channel blocker
A正確答案
Cilostazol 是 phosphodiesterase III（PDE3）抑制劑，可提高 cAMP 達到抗血小板與血管擴張雙重作用，用於間歇性跛行。
為什麼答案是 A
Cilostazol 選擇性抑制 PDE3，使 cAMP 累積，產生抑制血小板凝集及周邊血管擴張的效果，能改善下肢血流，緩解間歇性跛行，為正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cilostazol 是 phosphodiesterase III（PDE3）抑制劑，可提高 cAMP 達到抗血小板與血管擴張雙重作用，用於間歇性跛行。
看到「血管擴張＋抗血小板」雙作用又能治間歇性跛行 → 直接鎖定 PDE 抑制劑（cilostazol）。
逐選項分析
A✓ 正確
Cilostazol 選擇性抑制 PDE3，使 cAMP 累積，產生抑制血小板凝集及周邊血管擴張的效果，能改善下肢血流，緩解間歇性跛行，為正確答案。
B✕ 陷阱
TXA2 receptor 拮抗或合成抑制屬於另一類抗血小板機轉（如 dazoxiben、ridogrel 等），cilostazol 並非作用於 TXA2 受體，故錯誤。
C✕ 陷阱
NO donor（如 nitroglycerin、nitroprusside）經由釋出一氧化氮提升 cGMP 而擴張血管，與 cilostazol 提升 cAMP 的機轉不同，故錯誤。
D✕
鈣離子通道阻斷劑（如 nifedipine、verapamil）用於高血壓、心絞痛，作用於 L-type 鈣通道，與 cilostazol 機轉無關，故錯誤。
常見抗血小板藥作用機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 第二信使/標的 | 代表適應症 |
|---|
| Cilostazol | PDE3 抑制 | ↑cAMP | 間歇性跛行 |
| Aspirin | COX 不可逆抑制 | ↓TXA2 | 心血管預防 |
| Clopidogrel | P2Y12 拮抗 | ↓ADP活化 | ACS、支架 |
| Dipyridamole | PDE抑制+腺苷再攝取抑制 | ↑cAMP/腺苷 | 中風預防 |
本題易把『血管擴張』直覺連結到 NO donor 或鈣通道阻斷劑。但 cilostazol 是透過抑制 PDE3 使 cAMP 上升，兼具抗血小板與擴血管雙效，與 NO/cGMP 系統不同，須區分 cAMP 與 cGMP 兩條路徑。 
