專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學109 年第 17 題單選題
有關保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics）使用後之副作用，下列敘述何者錯誤？
Atriamterene可導致腎結石（kidney stone）
Bspironolactone可導致女樣男乳（gynecomastia）
Camiloride可誘發高血鉀症（hyperkalemia）
D此類藥物可導致代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）正確答案
D正確答案
保鉀利尿劑保留鉀離子，會造成高血鉀及代謝性「酸」中毒，而非鹼中毒，故D錯誤。
為什麼答案是 D
保鉀利尿劑抑制遠端鈉鉀交換，使H⁺排泄減少而非增加，導致代謝性「酸」中毒（metabolic acidosis），非鹼中毒。代謝性鹼中毒反而是loop與thiazide利尿劑的特徵，故此敘述錯誤，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 保鉀利尿劑保留鉀離子，會造成高血鉀及代謝性「酸」中毒，而非鹼中毒，故D錯誤。
保鉀利尿劑→保鉀+排H⁺受阻→高血鉀+代謝性酸中毒。題目寫鹼中毒就是錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
triamterene溶解度低，確實可能在腎小管沉積形成結晶，導致腎結石。此為其已知副作用，敘述正確，故非本題答案。
B✕
spironolactone為非選擇性醛固酮拮抗劑，會干擾性荷爾蒙受體，導致男性女樣男乳、性功能障礙與女性月經失調，敘述正確。
C✕
amiloride阻斷遠端腎小管Na⁺通道(ENaC)，減少鉀排出，可誘發高血鉀症，是保鉀利尿劑共通的重大副作用，敘述正確。
D✓ 正確
保鉀利尿劑抑制遠端鈉鉀交換，使H⁺排泄減少而非增加，導致代謝性「酸」中毒（metabolic acidosis），非鹼中毒。代謝性鹼中毒反而是loop與thiazide利尿劑的特徵，故此敘述錯誤，為正解。
利尿劑與酸鹼/鉀離子變化對照
| 藥物類別 | 血鉀 | 酸鹼變化 | 代表藥 |
|---|
| 保鉀利尿劑 | ↑高血鉀 | 代謝性酸中毒 | spironolactone/triamterene/amiloride |
| Loop利尿劑 | ↓低血鉀 | 代謝性鹼中毒 | furosemide |
| Thiazide利尿劑 | ↓低血鉀 | 代謝性鹼中毒 | hydrochlorothiazide |
| 碳酸酐酶抑制劑 | ↓低血鉀 | 代謝性酸中毒 | acetazolamide |
本題核心陷阱在酸鹼方向顛倒。保鉀利尿劑因抑制H⁺與K⁺排泄，造成高血鉀『酸』中毒；考生易與loop/thiazide的低血鉀『鹼』中毒混淆。題目寫成代謝性鹼中毒即為錯誤敘述。 
