專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 8 題單選題
長期口服抗癌藥物下列何者較易增加白血病的發生率？
APaclitaxel
BEtoposide
CMethotrexate
DChlorambucil正確答案
D正確答案
Chlorambucil 屬於烷化劑 (alkylating agent)，長期使用會破壞 DNA 而誘發次發性白血病（尤其 AML），是經典的致白血病抗癌藥。
為什麼答案是 D
Chlorambucil 屬氮芥類烷化劑，常口服長期治療慢性淋巴性白血病等。烷化劑直接烷化 DNA 造成突變，長期累積劑量明顯增加次發性急性白血病 (AML) 風險，為本題正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Chlorambucil 屬於烷化劑 (alkylating agent)，長期使用會破壞 DNA 而誘發次發性白血病（尤其 AML），是經典的致白血病抗癌藥。
看到「長期使用增加白血病」→ 直接想烷化劑 (alkylating agent)。選項中只有 Chlorambucil 是烷化劑。
逐選項分析
A✕
Paclitaxel 屬於紫杉醇類 (taxane)，作用機轉為穩定微管、抑制有絲分裂，主要副作用為周邊神經病變與骨髓抑制，並非以誘發次發性白血病著稱。
B✕ 陷阱
Etoposide 為拓樸異構酶 II 抑制劑，確實與次發性 AML（常伴 MLL/11q23 易位）有關，是常見干擾選項；但本題長期『口服烷化劑』致白血病的典型代表是 Chlorambucil，故非最佳答案。
C✕
Methotrexate 為葉酸拮抗劑 (抗代謝藥)，抑制 dihydrofolate reductase，主要毒性為肝毒性、黏膜炎、骨髓抑制，並非典型誘發次發性白血病的藥物。
D✓ 正確
Chlorambucil 屬氮芥類烷化劑，常口服長期治療慢性淋巴性白血病等。烷化劑直接烷化 DNA 造成突變，長期累積劑量明顯增加次發性急性白血病 (AML) 風險，為本題正解。
抗癌藥分類與致白血病風險
| 藥物 | 分類 | 機轉 | 致次發性白血病 |
|---|
| Chlorambucil | 烷化劑 | 烷化 DNA | 高（典型） |
| Etoposide | Topo II 抑制劑 | 斷裂 DNA | 中高（AML, 11q23） |
| Methotrexate | 抗代謝藥 | 抑制 DHFR | 低 |
| Paclitaxel | 紫杉醇 (微管) | 穩定微管 | 低 |
Etoposide 確實也與次發性 AML 相關，是強力干擾選項。但本題強調『長期口服抗癌藥物較易增加白血病』，最典型代表為烷化劑 Chlorambucil；考生若只記得 Etoposide 致白血病而忽略烷化劑特性易誤選 B。 
