專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 9 題單選題
Fluoroquinolones大部分經由腎小管的分泌排泄，下列那一種藥物係部分經由肝臟代謝後由膽道排泄？
ACiprofloxacin
BOfloxacin
CMoxifloxacin正確答案
DLevofloxacin
C正確答案
Moxifloxacin是少數主要經肝臟代謝、由膽道及糞便排泄的fluoroquinolone，腎功能不全患者不需調整劑量。
為什麼答案是 C
Moxifloxacin約半數經肝臟代謝（glucuronide及sulfate結合），主要由膽道及糞便排泄，腎排泄比例低，腎功能不全不需調整劑量，符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Moxifloxacin是少數主要經肝臟代謝、由膽道及糞便排泄的fluoroquinolone，腎功能不全患者不需調整劑量。
記口訣：Moxifloxacin腎排泄少→腎衰竭不調劑量→走肝膽。其他三個多走腎。
逐選項分析
A✕
Ciprofloxacin主要經腎臟排泄（腎小管分泌與腎絲球過濾），腎功能不全時需調整劑量，並非主要經肝膽排泄。
B✕
Ofloxacin幾乎以原型藥經腎臟排泄，肝臟代謝比例極低，腎功能不全需減量，不符題意。
C✓ 正確
Moxifloxacin約半數經肝臟代謝（glucuronide及sulfate結合），主要由膽道及糞便排泄，腎排泄比例低，腎功能不全不需調整劑量，符合題意。
D✕
Levofloxacin為ofloxacin的左旋活性異構物，主要以原型藥經腎臟排泄，腎功能不全需調整劑量，並非肝膽途徑。
常見Fluoroquinolones排泄途徑
| 藥物 | 主要排泄途徑 | 腎不全需調劑量 | 特點 |
|---|
| Ciprofloxacin | 腎臟為主 | 需要 | 抑制CYP1A2 |
| Ofloxacin | 腎臟（原型） | 需要 | 多走腎 |
| Levofloxacin | 腎臟（原型） | 需要 | ofloxacin左旋體 |
| Moxifloxacin | 肝膽/糞便為主 | 不需要 | 肝代謝、QT延長風險 |
題幹強調大部分fluoroquinolones經腎小管分泌，要找的是『例外』走肝膽的藥。Moxifloxacin是唯一例外，其餘三者都是腎排泄。考生若沒注意例外設計，易誤選熟悉的Ciprofloxacin。 
