專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 34 題單選題
下列何者為使用非典型抗精神病藥物Clozapine所產生之最嚴重的副作用？
A類帕金森氏症症狀（Parkinsonian symptoms）
B遲發性運動困難（Tardive dyskinesia）
C高泌乳素症（Hyperprolactinemia）
D顆粒白血球缺乏（Agranulocytosis）正確答案
D正確答案
Clozabine 最致命的副作用是顆粒白血球缺乏（Agranulocytosis），需定期監測白血球數值。
為什麼答案是 D
顆粒白血球缺乏是 Clozapine 最致命的副作用，可能危及生命，因此用藥期間必須定期監測白血球與絕對嗜中性球數值，是其臨床使用受限的主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clozabine 最致命的副作用是顆粒白血球缺乏（Agranulocytosis），需定期監測白血球數值。
看到 Clozapine + 最嚴重副作用 → 直接選「顆粒白血球缺乏」，這是它的招牌風險。
逐選項分析
A✕ 陷阱
類帕金森氏症為典型（第一代）抗精神病藥的錐體外症狀（EPS）。Clozapine 為非典型藥，EPS 極少，反而是它的優點之一，並非最嚴重副作用。
B✕ 陷阱
遲發性運動困難為長期使用典型抗精神病藥的後遺症。Clozapine 因 EPS 風險低，反而被用來治療此症狀，故非其代表性副作用。
C✕
高泌乳素症常見於 Risperidone 等阻斷 D2 受體較強的藥物。Clozapine 對 D2 親和力低，較不引起高泌乳素，故非其主要嚴重副作用。
D✓ 正確
顆粒白血球缺乏是 Clozapine 最致命的副作用，可能危及生命，因此用藥期間必須定期監測白血球與絕對嗜中性球數值，是其臨床使用受限的主因。
抗精神病藥副作用對照
| 藥物類型 | 代表藥 | 標誌性副作用 | 監測重點 |
|---|
| 典型(第一代) | Haloperidol | 錐體外症狀(EPS)、遲發性運動困難 | 運動症狀觀察 |
| 非典型 | Clozapine | 顆粒白血球缺乏(致命) | 白血球/ANC 定期監測 |
| 非典型 | Risperidone | 高泌乳素症 | 泌乳素值 |
| 非典型 | Olanzapine | 體重增加、代謝症候群 | 血糖、血脂 |
A、B 選項是典型抗精神病藥的副作用，刻意拿來混淆。Clozapine 的賣點正是 EPS 少，但代價是致命的顆粒白血球缺乏。考生若沒記住「Clozapine = 驗血」就容易誤選 EPS 相關選項。 
