專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學112 年第 34 題單選題
下列何者為最主要影響thiopental快速產生藥效（onset）的因素？
A藥物的脂溶性正確答案
B肝臟的代謝速率
C和GABAA受體（receptor）的結合率
D腎臟的排泄速率
A正確答案
Thiopental為高度脂溶性巴比妥鹽，能快速穿透血腦障壁進入腦部，故起效極快。
為什麼答案是 A
Thiopental屬於超短效巴比妥鹽，脂溶性極高，能迅速通過血腦障壁進入中樞，使藥效在數秒至數十秒內出現。脂溶性是決定其快速onset的關鍵因素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiopental為高度脂溶性巴比妥鹽，能快速穿透血腦障壁進入腦部，故起效極快。
看到「快速onset」+「靜脈麻醉藥」→ 想脂溶性（lipophilicity）能秒穿血腦障壁。
逐選項分析
A✓ 正確
Thiopental屬於超短效巴比妥鹽，脂溶性極高，能迅速通過血腦障壁進入中樞，使藥效在數秒至數十秒內出現。脂溶性是決定其快速onset的關鍵因素。
B✕ 陷阱
肝臟代謝速率影響的是藥物的清除與作用維持時間，而非起效速度。Thiopental短暫作用主要靠『再分布』而非代謝，故與快速onset無關。
C✕ 陷阱
與GABAA受體結合決定的是藥理作用機轉（增強氯離子通道開放），但藥物必須先抵達腦部才能結合受體。受體結合率非影響onset快慢的主因。
D✕
腎臟排泄影響的是藥物排出體外的速度，屬於消除階段，與藥效起效快慢無關。Thiopental主要也非依賴腎臟排泄。
Thiopental 藥物動力學重點
| 特性 | 決定因素 | 影響面向 |
|---|
| 快速起效(onset) | 高脂溶性穿透BBB | 快速進入腦部 |
| 短暫作用(duration) | 再分布到肌肉脂肪 | 快速從腦部離開 |
| 最終清除 | 肝臟代謝 | 完全消除 |
本題易把『onset起效快』與『duration作用短』混淆。Thiopental的快速onset靠脂溶性穿透腦部；而作用短暫則是因再分布（非代謝）。考生常誤選肝代謝或受體結合，務必區分藥物到達部位與發揮機轉的差異。 
