專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學112 年第 37 題單選題
長期飲酒會增加下列何種藥物的代謝，而增加肝臟毒性？
Aphenothiazine
Btricyclic antidepressant
Csedative-hypnotic drug
Dacetaminophen正確答案
D正確答案
長期飲酒誘導CYP2E1，使acetaminophen代謝為毒性中間產物NAPQI增加，造成肝毒性。
為什麼答案是 D
長期飲酒誘導肝臟CYP2E1，使acetaminophen經此途徑代謝為毒性中間產物NAPQI增多，並耗竭glutathione，導致肝細胞壞死，肝毒性增加，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期飲酒誘導CYP2E1，使acetaminophen代謝為毒性中間產物NAPQI增加，造成肝毒性。
看到「飲酒+肝毒性」直接想acetaminophen(普拿疼)！這是經典藥理考點。
逐選項分析
A✕
phenothiazine(吩噻嗪類抗精神病藥)主要與酒精產生中樞抑制加成作用，並非透過誘導代謝增加肝毒性，與本題機轉不符。
B✕
三環抗憂鬱劑與酒精併用主要造成中樞神經抑制與鎮靜加成，並非因酒精誘導代謝而增加肝毒性，方向錯誤。
C✕ 陷阱
鎮靜安眠藥與酒精併用會產生中樞抑制加成(危險的呼吸抑制)，但機轉是藥效加成，非代謝增加導致肝毒性，易混淆故為陷阱。
D✓ 正確
長期飲酒誘導肝臟CYP2E1，使acetaminophen經此途徑代謝為毒性中間產物NAPQI增多，並耗竭glutathione，導致肝細胞壞死，肝毒性增加，為正解。
酒精與藥物交互作用機轉對照
| 藥物 | 與酒精交互類型 | 後果 |
|---|
| acetaminophen | CYP2E1誘導(代謝增加) | NAPQI增加→肝毒性 |
| 鎮靜安眠藥 | 中樞抑制加成 | 呼吸抑制、過度鎮靜 |
| 三環抗憂鬱劑 | 中樞抑制加成 | 鎮靜、嗜睡 |
| 吩噻嗪類 | 中樞抑制加成 | 鎮靜、低血壓 |
題幹特別強調「增加代謝而增加肝臟毒性」，這是acetaminophen經CYP2E1的特殊機轉。其他選項與酒精的交互作用多為中樞抑制「加成」，並非代謝增加導致肝毒性，考生若只看「與酒精交互作用」易誤選鎮靜安眠藥。 
