專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學106 年第 76 題單選題
一名右邊偏癱中風個案，目前上肢近端於布氏階段（Brunnstrom stage）為第三階段，遠端為第二階段，治療師想藉由輔具來促進其自我照顧能力，請問選用下列何輔具最適合？
A穿襪輔助器（stocking aids）
B指甲剪台（nail clipper board）正確答案
C移動式臂部支持架（mobile arm support）
D旋轉湯匙（swivel spoon）
B正確答案
右側偏癱、患側上肢功能差（近端Br.3、遠端Br.2），需用單手可操作的輔具，指甲剪台讓健側單手即可剪指甲，最符合自我照顧需求。
為什麼答案是 B
指甲剪台將指甲剪固定於底座，健側手按壓即可剪患側指甲，完全為「單手操作」設計。對偏癱個案剪健側指甲（原需患側固定剪刀）這個最棘手的ADL動作提供完美解方。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右側偏癱、患側上肢功能差（近端Br.3、遠端Br.2），需用單手可操作的輔具，指甲剪台讓健側單手即可剪指甲，最符合自我照顧需求。
看到「偏癱+輔具促進自我照顧」→ 想「單手代償」原則，選能讓健側獨立完成雙手任務的輔具。
逐選項分析
A✕ 陷阱
穿襪輔助器是針對「彎腰困難」（如髖關節置換、下背痛）設計，操作時仍需雙手拉繩。偏癱個案患側手Br.3只能聯合反應、Br.2出現痙攣，無法穩定握拉，反而難用。
B✓ 正確
指甲剪台將指甲剪固定於底座，健側手按壓即可剪患側指甲，完全為「單手操作」設計。對偏癱個案剪健側指甲（原需患側固定剪刀）這個最棘手的ADL動作提供完美解方。
C✕ 陷阱
移動式臂部支持架（MAS）適用於肩部肌力極弱（如C5脊髓損傷、肌肉萎縮症、ALS）但有主動控制意圖者。偏癱個案患側為痙攣型而非無力型，且Br.3已出現協同動作，使用MAS不符適應症。
D✕
旋轉湯匙用於「前臂旋轉受限」者（如類風濕性關節炎、燒傷攣縮），讓湯匙在送入口中時自動保持水平。偏癱個案直接用健側吃飯即可，此輔具非首選。
自我照顧輔具適應症對照
| 輔具 | 主要適應症 | 操作需求 | 偏癱適用性 |
|---|
| 穿襪輔助器 | 彎腰受限（髖置換） | 雙手拉繩 | ❌ 需雙手 |
| 指甲剪台 | 單手者（偏癱） | 單手按壓 | ✅ 最適合 |
| 移動式臂部支持架 | 肩部無力（C5SCI、ALS） | 微弱主動動作 | ❌ 不符適應症 |
| 旋轉湯匙 | 前臂旋轉受限（RA） | 握持能力 | ❌ 健側可代償 |
C選項MAS是OT考試常見誘答陷阱！MAS看似「協助上肢動作」很合理，但實為「肌力弱但有主動控制」者設計（如C5SCI、肌肉病變），偏癱屬「痙攣型」而非「無力型」，且健側功能完整不需懸吊。記住：偏癱的核心策略是「健側代償」而非「強化患側」。 
