專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學106 年第 25 題單選題
針對一名基底神經節之尾核（caudate）之出血性中風個案，下列症狀何者最不可能發生？
A煩躁不安（agitation）
B譫妄（delirium）
C構音障礙（dysarthria）
D同側偏癱（ipsilateral hemiparesis）正確答案
D正確答案
中風造成的偏癱是「對側」而非「同側」，因錐體束在延髓交叉。
為什麼答案是 D
錐體束在延髓交叉，故大腦半球（含基底神經節）病灶造成的偏癱必為「對側（contralateral）」，不會是同側。此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中風造成的偏癱是「對側」而非「同側」，因錐體束在延髓交叉。
看到「同側偏癱（ipsilateral hemiparesis）」直接刪—大腦病灶造成的運動障礙幾乎都是對側！
逐選項分析
A✕
尾核屬於基底神經節，與邊緣系統及前額葉迴路相連，受損常出現情緒與行為改變，煩躁不安是常見症狀。
B✕
尾核出血會干擾尾核-前額葉迴路，造成認知功能下降、注意力混亂，譫妄（急性意識混亂）是文獻記載的典型表現。
C✕
基底神經節參與運動協調與構音肌肉控制，尾核出血常壓迫鄰近內囊，導致構音肌肉控制不良而出現構音障礙。
D✓ 正確
錐體束在延髓交叉，故大腦半球（含基底神經節）病灶造成的偏癱必為「對側（contralateral）」，不會是同側。此為本題答案。
尾核出血常見臨床表現
| 症狀類別 | 表現 | 機轉 | 是否常見 |
|---|
| 行為情緒 | 煩躁不安、淡漠 | 尾核-邊緣系統迴路 | ✓ 常見 |
| 認知 | 譫妄、注意力下降 | 尾核-前額葉迴路 | ✓ 常見 |
| 運動 | 對側偏癱、構音障礙 | 鄰近內囊壓迫 | ✓ 對側 |
| 運動（錯誤） | 同側偏癱 | 違反錐體束交叉原則 | ✗ 不會發生 |
考生若沒注意「ipsilateral（同側）」這個關鍵字，看到 hemiparesis（偏癱）以為是中風常見症狀就選錯。中風造成的偏癱在解剖上必為對側，這是錐體束交叉的基本原則。 
