某病人男性52歲，身高163公分，體重60公斤，血漿中肌酸酐濃度（Ccr）為2.5 mg/dL。Gentamicin sulfate對腎功能正常成人劑量為每隔8小時靜脈注射1 mg/kg，多次投與。則依腎臟殘餘功能比率估算在此病人每隔8小時所需給與的劑量（mg）？（已知gentamicin sulfate 之尿中原型藥排除分率（fe）為0.98。）
A18.4正確答案
B24.8
C30.7
D45.6
答案與詳解
A
正確答案
利用Cockcroft-Gault公式算出病人CrCl，再依Dettli法求劑量調整因子Q，最後乘上原劑量得18.4 mg。
為什麼答案是 A
計算病人CrCl為29.33，RF為0.2933，Q為0.3074，乘上原劑量60 mg得18.4 mg，為正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 利用Cockcroft-Gault公式算出病人CrCl，再依Dettli法求劑量調整因子Q，最後乘上原劑量得18.4 mg。
秒殺技巧
病人CrCl=(140-52)*60/(72*2.5)=29.33。RF=29.33/100=0.2933。Q=0.98*0.2933+0.02=0.3074。調整後劑量=60*0.3074=18.4 mg。逐選項分析
A✓ 正確
計算病人CrCl為29.33，RF為0.2933，Q為0.3074，乘上原劑量60 mg得18.4 mg，為正確答案。
B✕
此數值為計算過程中的錯誤衍生值，可能是未正確套用非腎清除率常數或正常CrCl基準值設定錯誤所致。
C✕ 陷阱
30.7是劑量調整因子Q的百分比(30.74%)，考生若忘記將Q乘上原劑量60 mg，就會誤選此項。
D✕
此數值為計算過程中的錯誤衍生值，可能是誤用其他清除率公式或正常值基準所致。
Dettli 法（腎臟殘餘功能比率法）劑量調整步驟
| 步驟 | 公式/引數 | 本題計算 |
|---|---|---|
| 1. 病人肌酸酐清除率(CrCl) | [(140-年齡)*體重]/(72*Scr) | [(140-52)*60]/(72*2.5) = 29.33 mL/min |
| 2. 腎臟殘餘功能比率(RF) | 病人CrCl / 正常CrCl(通常取100) | 29.33 / 100 = 0.2933 |
| 3. 劑量調整因子(Q) | fe * RF + (1 - fe) | 0.98 * 0.2933 + 0.02 = 0.3074 |
| 4. 調整後劑量 | 原劑量 * Q | 60 mg * 0.3074 = 18.44 mg |
陷阱提醒
選項C的30.7是劑量調整因子Q的百分比數值。許多考生在算出Q=0.3074後，直接看到選項有30.7就勾選，忘記最後一步必須將Q乘上原劑量(60 mg)才能得到真正的調整劑量(18.4 mg)。