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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學112 年第 29 題單選題

有關肩關節前向不穩定(anterior instability),可以用閉鎖式復位(closed reduction)方式來處理,下列敘述何者最不適當?

A相較於關節鏡(arthroscopic)手術,閉鎖式復位較不易傷到臂神經叢(brachial plexus)正確答案
B復位後,年輕人比老年人需較長時間的活動限制
C在保護期,可在肩關節休息位置(resting position)下執行肩外轉(external rotation)的運動,不超過15度為限
D在保護期,可在安全方向執行maitland第二級(grade II)的肩關節鬆動術
答案與詳解
A
正確答案
肩關節前向脫位用閉鎖式復位處理,但復位過程本身就有傷及臂神經叢的風險,並非比關節鏡手術更安全,故A最不適當。

逐選項解析

A相較於關節鏡(arthroscopic)手術,閉鎖式復位較不易傷到臂神經叢(brachial plexus)✓ 正確
B復位後,年輕人比老年人需較長時間的活動限制✕ 錯誤
年輕族群肩前脫位後復發率高,因此復位後需要較長時間的固定與活動限制以降低再脫位風險;老年人組織鬆弛且活動需求不同,固定時間相對短。此敘述正確。
C在保護期,可在肩關節休息位置(resting position)下執行肩外轉(external rotation)的運動,不超過15度為限✕ 錯誤
保護期內應避免引發再脫位的動作,外轉合併外展是最危險方向。於休息位置下做小範圍(不超過15度)的外轉運動屬安全的早期活動範圍,敘述合理。
D在保護期,可在安全方向執行maitland第二級(grade II)的肩關節鬆動術✕ 錯誤

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