專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學112 年第 35 題單選題
患者自昨天開始只要一抬高手臂即感到肩膀外側非常疼痛,且兩年前曾有肩部肌腱炎的病史。經檢查發現,手臂的主動與被動抬高皆因疼痛而明顯受限,受限模式為非關節囊模式且有「空」的終末感覺,阻力性等長測試手臂外展動作會疼痛,觸診結果在肩膀外側有些微溫熱、水腫並有壓痛感。則患者最可能的問題為下列何者?
A胸骨鎖骨關節半脫位
B肱二頭肌肌腱炎
C原發性冰凍肩
D急性滑囊炎正確答案
D正確答案
急性發作、空的終末感覺(empty end-feel)、局部紅腫熱痛、非關節囊模式受限,是急性滑囊炎的典型表現。
逐選項解析
A胸骨鎖骨關節半脫位✕ 錯誤
胸鎖關節半脫位疼痛位於鎖骨內側胸骨處,不會在肩膀外側,且不會有抬手臂時外側劇痛與局部紅腫熱的發炎徵象,與題幹描述不符。
B肱二頭肌肌腱炎✕ 易錯陷阱
肱二頭肌肌腱炎疼痛多在肩前方結節間溝,常見 Speed's test 陽性,不會呈現空的終末感覺與局部水腫紅熱的急性發炎全貌,外側壓痛非其典型。
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