專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學112 年第 14 題單選題
有一個案持續超過三個月每日暴食情況劇增，即使不餓時也會暴飲暴食，直到腹脹難受才能停止，對暴食行為出現苦惱或罪惡感，身材肥胖，不曾出現催吐或過度運動來避免體重增加。依據DSM-5，此個案最有可能符合下列那一個診斷？
A嗜食症（Binge-Eating Disorder）正確答案
B暴食症（Bulimia Nervosa）
C厭食症（Anorexia Nervosa）
D迴避／節制型攝食症（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder）
A正確答案
暴食但「無代償行為」（不催吐、不過度運動）是嗜食症的關鍵特徵，與暴食症最大差別。
為什麼答案是 A
嗜食症核心：反覆暴食、失控感、對暴食感到苦惱罪惡，但「不」伴隨催吐、過度運動等不當代償行為，常導致體重增加。本題個案完全符合此特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 暴食但「無代償行為」（不催吐、不過度運動）是嗜食症的關鍵特徵，與暴食症最大差別。
看到「暴食 + 沒有催吐/過度運動」→ 直接選嗜食症；有代償行為才是暴食症。
逐選項分析
A✓ 正確
嗜食症核心：反覆暴食、失控感、對暴食感到苦惱罪惡，但「不」伴隨催吐、過度運動等不當代償行為，常導致體重增加。本題個案完全符合此特徵。
B✕ 陷阱
暴食症同樣有暴食與失控，但「必須」伴隨反覆的不當代償行為（催吐、濫用瀉藥、過度運動等）。本題明確「不曾催吐或過度運動」，故排除。這是最易混淆的陷阱選項。
C✕
厭食症特徵為限制熱量攝取導致顯著低體重、強烈害怕變胖、體像扭曲。本題個案「身材肥胖」且持續暴食，與厭食症的低體重核心特徵完全相反。
D✕
迴避／節制型攝食症是因感官特質、缺乏興趣或害怕進食後果而迴避食物，導致營養或體重不足，「不涉及」暴食與體像問題。與本題暴食表現不符。
DSM-5 進食障礙鑑別重點
| 診斷 | 暴食 | 代償行為 | 體重/體像 |
|---|
| 嗜食症 | 有 | 無 | 常肥胖、無體像扭曲 |
| 暴食症 | 有 | 有(催吐/運動) | 多正常或偏高 |
| 厭食症 | 可有可無 | 可有 | 顯著低體重、怕胖 |
| ARFID | 無 | 無 | 體重不足、無怕胖 |
考生最易把「暴食症 Bulimia」與「嗜食症 Binge-Eating」搞混。兩者都有暴食，唯一鑑別點是「有無不當代償行為」。本題明白寫「不曾催吐或過度運動」，等於直接送分排除暴食症，務必抓住此關鍵字。 
