專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學112 年第 75 題單選題
有關職能治療師針對精神科急性期個案的風險評估(risk assessment),下列敘述何者正確?
A因急性個案的病情變化較大,職能治療師在醫療團隊中做有效的溝通是維持安全處置的必要條件正確答案
B職能治療師身上配戴警報器(personal alarm)可維護個人的安全,對個案過去的疾病史如司法案件、物質濫用等,可等到個案出院準備時再於團隊會議中討論
C治療活動中如需使用到尖銳的器具或具有潛在自我傷害的物品,經職能治療師評估判斷即可使用,不須在團隊會議中提出討論
D精神科急性個案的風險評估可等到個案急性精神症狀較為穩定後再行評估確認
A正確答案
精神科急性期個案病情極不穩定,風險評估必須「即時且持續」,且團隊間的「有效溝通」是確保病房安全的最高指導原則。
為什麼答案是 A
急性期個案病情變化大,可能隨時出現自傷或傷人行為。職能治療師與跨專業醫療團隊的即時、有效溝通,是預防危機事件及維持病房安全的必要條件。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精神科急性期個案病情極不穩定,風險評估必須「即時且持續」,且團隊間的「有效溝通」是確保病房安全的最高指導原則。
急性期首重「安全與防範」,任何潛在風險(如病史、尖銳物品)都必須立刻掌握並與醫療團隊密切溝通,絕不能「等穩定後」或「單獨決定」。
逐選項分析
A✓ 正確
急性期個案病情變化大,可能隨時出現自傷或傷人行為。職能治療師與跨專業醫療團隊的即時、有效溝通,是預防危機事件及維持病房安全的必要條件。
B✕ 陷阱
司法案件、物質濫用史等屬於暴力或不穩定行為的高風險因子,必須在「入院初期」或「接觸個案前」就充分掌握並與團隊討論,絕不能等到出院準備期。
C✕
急性病房對尖銳或潛在危險物品有嚴格的管制規範。若需使用,必須與醫療團隊充分溝通、評估風險並遵循病房安全規範,不能僅憑治療師個人判斷。
D✕ 陷阱
風險評估在個案「一入院」及「急性期」最為重要,因為此時自傷、傷人或潛逃的風險最高,必須即時且持續進行動態評估,不能等到症狀穩定才做。
精神科急性病房風險管理原則
| 管理面向 | 執行時機 | 團隊合作 | 注意事項 |
|---|
| 風險評估 | 入院即開始,持續動態評估 | 跨專業資訊共享 | 不可等到症狀穩定才評估 |
| 病史掌握 | 接觸個案前/入院初期 | 團隊會議提出討論 | 特別注意暴力、自傷、物質濫用史 |
| 物品管制 | 治療活動全程 | 遵循病房規範,必要時知會團隊 | 嚴格清點尖銳及潛在危險物品 |
選項 B 和 D 刻意將高風險因子的掌握與風險評估的時機,延後到「出院準備」或「症狀穩定後」,這完全違背了急性期「預防勝於治療、安全第一」的最高守則。