專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學112 年第 1 題單選題
依據DSM-5對睡－醒障礙（Sleep-Wake Disorders）診斷標準，下列敘述何者正確？①在失眠症（Insomnia Disorder）準則A加入了對睡眠質量之抱怨和不滿意 ②不再區分原發性和繼發性 ③將非恢復性睡眠（nonrestorative sleep）歸類為失眠症之特質 ④將非恢復性睡眠（nonrestorative sleep）歸類為嗜睡症（Hypersomnolence Disorder）之特質
B正確答案
DSM-5 睡眠障礙重大變革：取消原發/繼發性區分，失眠症強調對睡眠質或量不滿意，並將「非恢復性睡眠」改歸類為嗜睡症的特質。
為什麼答案是 B
敘述①②④皆正確。①DSM-5失眠症準則A確實強調對睡眠質/量不滿意；②取消原發/繼發區分以強調睡眠障礙需獨立治療；④非恢復性睡眠被歸類為嗜睡症的特徵（睡滿7小時仍覺未恢復）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 睡眠障礙重大變革：取消原發/繼發性區分，失眠症強調對睡眠質或量不滿意，並將「非恢復性睡眠」改歸類為嗜睡症的特質。
記住 DSM-5 兩大重點：1. 取消原發/繼發區分（②必對）；2. 「非恢復性睡眠」不再是失眠症核心，而是嗜睡症特徵（睡很久還是累，④對③錯）。組合起來即為①②④。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含了錯誤的敘述③。DSM-5 已將「非恢復性睡眠」從失眠症的獨立核心診斷準則中移除，因此不能選③。
B✓ 正確
敘述①②④皆正確。①DSM-5失眠症準則A確實強調對睡眠質/量不滿意；②取消原發/繼發區分以強調睡眠障礙需獨立治療；④非恢復性睡眠被歸類為嗜睡症的特徵（睡滿7小時仍覺未恢復）。
C✕
漏掉了正確的敘述②。DSM-5 為了避免暗示因果關係（因果往往難以釐清且常雙向影響），確實不再區分原發性與繼發性睡眠障礙。
D✕
包含了錯誤的敘述③，且漏掉了正確的敘述①與④。非恢復性睡眠在 DSM-5 中是嗜睡症的特徵，而非失眠症。
DSM-IV 與 DSM-5 睡眠障礙診斷差異
| 比較項目 | DSM-IV | DSM-5 | 臨床意義 |
|---|
| 疾病分類 | 區分原發性與繼發性 | 取消區分，統稱失眠症/嗜睡症等 | 強調睡眠障礙需作為獨立臨床焦點，避免忽視 |
| 失眠症準則A | 包含入睡、維持困難或非恢復性睡眠 | 強調對睡眠「質或量」的不滿意 | 更重視患者的主觀感受與整體睡眠品質 |
| 非恢復性睡眠 | 作為失眠症的獨立症狀之一 | 移出失眠症核心，歸為嗜睡症特徵 | 釐清「睡不著」與「睡了卻沒精神」的病理差異 |
考生常憑直覺認為「睡醒覺得沒恢復（非恢復性睡眠）」就是「失眠」。但在 DSM-5 的嚴格定義中，這被歸類為「嗜睡症」的特徵（睡了足夠時間卻依然疲累），這是本題最大的陷阱。 
