專技高考-諮商心理師團體諮商與心理治療114 年第 27 題單選題
依據Yalom的觀點，關於聯合治療（conjoint therapy）與混合治療（combined therapy）的敘述，下列何者最正確？①特殊個案如人格問題、嚴重創傷，常需要採取聯合治療或混合治療 ②不論聯合治療或混合治療，皆以團體治療為主要模式，個別治療為補充模式 ③混合治療的模式，若要有輕重緩急之分，是以個別治療先於團體治療 ④不論是聯合治療或混合治療，皆有助於降低團體的流失率 ⑤聯合治療比起混合治療更需要處理在個別治療與團體治療所延伸的界線議題
B正確答案
Yalom理論中，「混合治療」為同一治療師，「聯合治療」為不同治療師。兩者皆能降低團體流失率，但「混合治療」因同一人身兼二職，更容易產生界線與保密議題。
為什麼答案是 B
①③④皆正確。複雜個案需多重支持(①)；混合治療常先透過個別治療建立同盟再進入團體(③)；個別治療能協助處理團體中引發的焦慮，有效降低團體流失率(④)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Yalom理論中，「混合治療」為同一治療師，「聯合治療」為不同治療師。兩者皆能降低團體流失率，但「混合治療」因同一人身兼二職，更容易產生界線與保密議題。
秒解關鍵：看到「界線議題」必連想「同一位治療師」的「混合治療」，故⑤敘述顛倒，直接刪除C、D。②的主從之分太過絕對，刪除A，正解為B。
逐選項分析
A✕
包含錯誤的②。在聯合治療或混合治療中，個別治療與團體治療並無絕對的「主從之分」，兩者是相輔相成的，比重端視個案當下的需求與治療階段而定。
B✓ 正確
①③④皆正確。複雜個案需多重支持(①)；混合治療常先透過個別治療建立同盟再進入團體(③)；個別治療能協助處理團體中引發的焦慮，有效降低團體流失率(④)。
C✕ 陷阱
包含錯誤的②與⑤。⑤錯在「混合治療」(同一治療師)才更容易引發保密、偏袒等界線議題；聯合治療(不同治療師)的主要挑戰則是兩位治療師之間的溝通與合作。
D✕
包含錯誤的⑤。混合治療因為是同一位治療師橫跨個別與團體兩種情境，個案容易產生獨佔慾或比較心態，其界線議題遠比聯合治療來得複雜。
Yalom 雙重治療模式比較
| 模式名稱 | 英文 | 治療師安排 | 主要挑戰/缺點 |
|---|
| 混合治療 | Combined therapy | 同一位治療師 | 界線議題、保密原則拿捏、手足競爭/偏袒感受 |
| 聯合治療 | Conjoint therapy | 不同的治療師 | 治療師之間的溝通與合作、個案操弄分裂(splitting) |
考選部最愛把「混合治療」與「聯合治療」的挑戰互換。請牢記邏輯：只要是「同一個治療師」帶個別又帶團體（混合），就一定會面臨「你在個別答應我的秘密，在團體能不能說？」的界線挑戰。 
