專技高考-營養師膳食療養學104 年第 18 題單選題
關於糖尿病的急性併發症DKA（diabetic ketoacidosis）與HHS（hyperglycemic hyperosmolar state）的敘述，下列何者正確？
ADKA 常發生在第 2 型糖尿病病患
BHHS 血中 pH 值正常正確答案
CHHS 不需考慮施打胰島素治療
DDKA 血糖通常會高至 600 mg/dL 以上
B正確答案
DKA 好發第1型、酮酸中毒 pH↓；HHS 好發第2型、血糖極高但 pH 正常。
為什麼答案是 B
HHS（高血糖高滲透壓狀態）病患仍有少量胰島素，可抑制脂肪分解，故不會產生大量酮體，血中 pH 值維持正常（>7.3），HCO3⁻ >15 mEq/L。這是與 DKA 最大區別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DKA 好發第1型、酮酸中毒 pH↓；HHS 好發第2型、血糖極高但 pH 正常。
記口訣：DKA=酸 (pH↓)、HHS=糖 (血糖>600)。本題問 HHS pH 正常→B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DKA（糖尿病酮酸中毒）主要發生於第 1 型糖尿病病患，因胰島素絕對缺乏導致脂肪分解產生酮體。第 2 型糖尿病較易發生 HHS。
B✓ 正確
HHS（高血糖高滲透壓狀態）病患仍有少量胰島素，可抑制脂肪分解，故不會產生大量酮體，血中 pH 值維持正常（>7.3），HCO3⁻ >15 mEq/L。這是與 DKA 最大區別。
C✕
HHS 血糖常高達 600 mg/dL 以上，治療仍需補充水分、電解質並施打胰島素以降低血糖。胰島素治療是 HHS 與 DKA 共同的重要治療。
D✕ 陷阱
血糖 >600 mg/dL 是 HHS 的典型特徵，DKA 血糖通常介於 250-600 mg/dL，以酮酸中毒為主要問題而非極高血糖。此選項為 DKA 與 HHS 特徵對調陷阱。
DKA vs HHS 鑑別診斷
| 項目 | DKA | HHS |
|---|
| 好發族群 | 第 1 型糖尿病 | 第 2 型糖尿病（常為老年人） |
| 血糖 | 250-600 mg/dL | >600 mg/dL（常 >1000） |
| 血中 pH | <7.3（酸中毒） | 正常 (>7.3) |
| HCO3⁻ | <15 mEq/L | >15 mEq/L |
| 酮體 | 大量（尿酮+血酮↑） | 少量或無 |
| 血漿滲透壓 | 正常或輕度↑ | 明顯↑ (>320 mOsm/kg) |
| 治療 | 補水、胰島素、電解質 | 補水、胰島素、電解質 |
A、D 選項是典型「特徵對調」陷阱：把 HHS 的特徵（第 2 型、血糖>600）安到 DKA 身上。考生若只記「DKA 血糖高」會誤選 D。關鍵記憶：DKA 主打「酸」、HHS 主打「糖+滲透壓」。 
