專技高考-營養師膳食療養學104 年第 7 題單選題
長期服用抗驚厥藥(anticonvulsants)會造成下列何種營養素之缺乏?
C正確答案
抗驚厥藥(如 phenytoin)誘導肝臟酵素加速維生素 D 代謝分解,長期服用易致維生素 D 缺乏與骨質疏鬆。
為什麼答案是 C
Phenytoin、phenobarbital 等抗驚厥藥會誘導肝臟 cytochrome P450 酵素,加速維生素 D 轉為不活性代謝物,長期使用易導致維生素 D 缺乏,進而影響鈣吸收,產生骨軟化症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗驚厥藥(如 phenytoin)誘導肝臟酵素加速維生素 D 代謝分解,長期服用易致維生素 D 缺乏與骨質疏鬆。
抗癲癇藥 → 肝酵素誘導 → 維生素 D 代謝加速 → 缺 D → 續發鈣吸收下降。源頭是 D,不是鈣。
逐選項分析
A✕
甲硫胺酸為含硫必需胺基酸,與抗驚厥藥代謝無直接關聯,不會因長期服用而缺乏。
B✕
亞麻油酸為 ω-6 必需脂肪酸,其缺乏與飲食脂質攝取有關,非抗驚厥藥副作用。
C✓ 正確
Phenytoin、phenobarbital 等抗驚厥藥會誘導肝臟 cytochrome P450 酵素,加速維生素 D 轉為不活性代謝物,長期使用易導致維生素 D 缺乏,進而影響鈣吸收,產生骨軟化症。
D✕ 陷阱
鈣吸收下降是維生素 D 缺乏的「續發結果」,非藥物直接造成。考題問的是藥物直接影響的營養素,故源頭答案為維生素 D,不是鈣。
常見藥物-營養素交互作用
| 藥物類別 | 代表藥物 | 影響營養素 | 機轉 |
|---|
| 抗驚厥藥 | Phenytoin、Phenobarbital | 維生素 D、葉酸、維生素 K | 肝酵素誘導加速代謝 |
| 異菸鹼醯胼 (INH) | Isoniazid | 維生素 B6 | 拮抗作用 |
| Methotrexate | MTX | 葉酸 | DHFR 抑制 |
| 利尿劑 (thiazide) | Hydrochlorothiazide | 鉀、鎂 | 尿液流失 |
| 氫離子幫浦抑制劑 | PPI | 維生素 B12、鈣 | 胃酸降低影響吸收 |
D 選項「鈣」是最容易被誤選的陷阱。長期服用抗驚厥藥確實會導致骨質流失,但原因鏈是「藥物→維生素 D 分解↑→鈣吸收↓」。考題問的是藥物直接造成缺乏的營養素,應選最上游的維生素 D。