專技高考-營養師膳食療養學104 年第 22 題單選題
有關慢性腎臟病（CKD）病患透析前（predialysis）的營養治療，下列何者錯誤？
A限制鈉鹽攝取
B增加鈣質攝取
C限制蛋白質攝取
D增加鉀鹽攝取正確答案
D正確答案
CKD 透析前應『限鉀』而非增鉀，高鉀會引發心律不整致命。
為什麼答案是 D
CKD 腎臟排鉀能力下降，血鉀過高會引發心律不整甚至猝死，應『限制』鉀攝取而非增加。此敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CKD 透析前應『限鉀』而非增鉀，高鉀會引發心律不整致命。
看到 CKD 就想『三低一高』：低鈉、低鉀、低磷、低蛋白（透析前）；鈣要補。
逐選項分析
A✕
CKD 病患腎臟排鈉能力下降，易造成水腫與高血壓，故需限鈉（每日<2400mg）。此為正確敘述。
B✕
CKD 因活性維生素 D 合成減少及高磷血症，易導致低血鈣與腎性骨病變，故需補鈣。此為正確敘述。
C✕ 陷阱
透析『前』為延緩腎功能惡化與減少含氮廢物堆積，採低蛋白飲食（0.6-0.8 g/kg/day）。透析後才需增加蛋白質，易混淆。
D✓ 正確
CKD 腎臟排鉀能力下降，血鉀過高會引發心律不整甚至猝死，應『限制』鉀攝取而非增加。此敘述錯誤，為本題答案。
CKD 透析前 vs 透析後營養差異
| 營養素 | 透析前 | 透析後 | 原因 |
|---|
| 蛋白質 | 低 (0.6-0.8 g/kg) | 高 (1.2-1.3 g/kg) | 透析會流失蛋白 |
| 鈉 | 限制 | 限制 | 控血壓水腫 |
| 鉀 | 限制 | 限制 | 防心律不整 |
| 磷 | 限制 | 限制 | 防骨病變 |
| 鈣 | 增加 | 增加 | 防腎性骨病變 |
腎功能衰退時排鉀能力直線下降,血鉀一旦超標會直接干擾心肌電位傳導引發致命性心律不整,所以透析前病人必須嚴格限鉀。考選部常設計「補充鉀鹽改善電解質」這類似是而非的選項,但其實低鈉鹽、香蕉、楊桃、深綠蔬菜這些高鉀食物在此階段都是禁忌。判斷關鍵在於:看到『透析前』就要想到腎臟還無法有效排鉀,任何增加鉀攝取的建議都不對;等進入透析後因為機器會洗出鉀離子,反而可能需要適度補充,兩個階段的營養原則完全相反。 
