專技高考-藥師(二)藥事行政與法規105 年第 27 題單選題
有關保險醫事服務機構申報醫療費用之敘述，下列何者錯誤？
A收治非保險對象，而以保險對象之名義申報，移送司法機關偵辦
B登錄保險對象保險憑證換給非對症之藥品或營養品，移送司法機關偵辦
C以虛偽之證明申請核退費用，移送司法機關偵辦
D容留非藥事人員資格之人員為保險對象調劑，依藥事法罰鍰正確答案
D正確答案
本題考全民健保法對保險醫事服務機構違規申報的處置規定，重點在於容留非藥事人員調劑的法律效果——應移送司法而非僅罰鍰。
為什麼答案是 D
容留非藥事人員資格之人員為保險對象調劑，依全民健康保險法規定，此行為同樣應「移送司法機關偵辦」，而非僅依藥事法處以罰鍰。本選項將法律效果錯誤描述為「依藥事法罰鍰」，漏掉了移送司法的刑事處置，為本題錯誤敘述，應選此項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題考全民健保法對保險醫事服務機構違規申報的處置規定，重點在於容留非藥事人員調劑的法律效果——應移送司法而非僅罰鍰。
A、B、C 都是詐欺性質的違規，依全民健保法規定應移送司法機關偵辦；D 選項的處置（僅罰鍰）明顯輕描淡寫，這種刑事違規不可能只罰鍰了事，D 即為錯誤敘述。
逐選項分析
A✕
收治非保險對象卻以保險對象名義申報，屬於詐領保險費用的不實申報行為，依全民健康保險法規定，保險醫事服務機構有此情形者，應移送司法機關偵辦。本選項敘述正確，不是題目要選的答案。
B✕
登錄保險對象憑證卻換給非對症之藥品或營養品，屬於以不正當手段取得保險給付的詐欺行為，依全民健康保險法規定，應移送司法機關偵辦。本選項敘述正確，不是題目要選的答案。
C✕
以虛偽證明申請核退費用，屬偽造文書性質的詐欺行為，依全民健康保險法規定，應移送司法機關偵辦。本選項敘述正確，不是題目要選的答案。
D✓ 正確
容留非藥事人員資格之人員為保險對象調劑，依全民健康保險法規定，此行為同樣應「移送司法機關偵辦」，而非僅依藥事法處以罰鍰。本選項將法律效果錯誤描述為「依藥事法罰鍰」，漏掉了移送司法的刑事處置，為本題錯誤敘述，應選此項。
全民健保法—保險醫事服務機構違規申報處置一覽
| 違規情形 | 法律性質 | 法律效果 | 備註 |
|---|
| 以非保險對象名義申報 | 詐欺性申報 | 移送司法機關偵辦 | A選項 |
| 換給非對症藥品/營養品 | 詐欺性申報 | 移送司法機關偵辦 | B選項 |
| 虛偽證明申請核退 | 偽造文書詐欺 | 移送司法機關偵辦 | C選項 |
| 容留非藥事人員調劑 | 違法調劑 | 移送司法機關偵辦 | D選項（題目錯誤處） |
D 選項刻意將「移送司法機關偵辦」偷換成「依藥事法罰鍰」，考生若不熟悉全民健保法的刑事移送規定，容易誤以為容留非藥事人員調劑只是行政違規而非刑事問題，因而忽略此選項的錯誤。考試最愛把法律效果（刑事/行政）做混淆。 
