專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)105 年第 48 題單選題
有關第二型糖尿病的敘述,下列何者錯誤?
A發病年紀多在青少年正確答案
B與人類白血球抗原(human leukocyte antigen)的表現型沒有關聯
C血液中胰島素正常或過多
D蘭氏小島(islets of Langerhans)中的貝他(β)細胞沒有明顯減少
A正確答案
第二型糖尿病多見於中老年且肥胖者,非青少年;青少年發病典型為第一型。
為什麼答案是 A
錯誤敘述,即本題答案。第二型糖尿病多發於中年以後且伴隨肥胖、代謝症候群;青少年發病才是第一型(自體免疫破壞 β 細胞)的典型特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二型糖尿病多見於中老年且肥胖者,非青少年;青少年發病典型為第一型。
看到「青少年發病」直接聯想第一型糖尿病,第二型好發於 40 歲以上成人。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述,即本題答案。第二型糖尿病多發於中年以後且伴隨肥胖、代謝症候群;青少年發病才是第一型(自體免疫破壞 β 細胞)的典型特徵。
B✕
敘述正確。第二型糖尿病與 HLA 表現型無明顯關聯;反觀第一型糖尿病與 HLA-DR3、DR4 等基因型高度相關(自體免疫反應)。
C✕
敘述正確。第二型核心機轉為胰島素阻抗,故早期胰島素分泌正常甚至代償性增加;第一型則因 β 細胞被破壞而胰島素絕對不足。
D✕
敘述正確。第二型糖尿病 β 細胞數量早期無明顯減少,後期才可能輕度下降;第一型則因自體免疫攻擊導致 β 細胞大量喪失。
第一型 vs 第二型糖尿病
| 特徵 | 第一型 | 第二型 |
|---|
| 發病年齡 | 兒童/青少年 | 中老年(>40歲) |
| 體型 | 瘦 | 肥胖為主 |
| HLA 關聯 | 有(DR3/DR4) | 無 |
| 胰島素濃度 | 極低/缺乏 | 正常或偏高 |
| β 細胞 | 明顯減少/破壞 | 無明顯減少 |
| 機轉 | 自體免疫 | 胰島素阻抗 |
| 酮酸中毒 | 易發生 | 少見 |
第一型跟第二型糖尿病最核心的區分在「發病年齡」和「病理機轉」。第一型是自體免疫攻擊β細胞,典型在青少年發病,跟 HLA 基因有關,胰島素分泌能力直接喪失;第二型是周邊組織對胰島素產生阻抗,β細胞起初還能代償,多發生在中老年肥胖者身上。考題最常把第一型的「青少年、HLA、β細胞破壞」特徵嫁接到第二型敘述裡。判斷關鍵:看到「青少年發病」就該直覺聯想第一型;看到「肥胖、中年、阻抗」就是第二型。
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