專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)105 年第 51 題單選題
Lidocaine的作用機轉為抑制下列何種離子通道？
A正確答案
Lidocaine 是 Class IB 抗心律不整藥與局部麻醉劑，作用機轉為阻斷電壓閘控鈉離子通道。
為什麼答案是 A
Lidocaine 結合於神經細胞膜上的電壓閘控 Na+ 通道（偏好去極化/活化態），阻止 Na+ 內流，使動作電位無法產生與傳導，達到局部麻醉與抑制異位心律的效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lidocaine 是 Class IB 抗心律不整藥與局部麻醉劑，作用機轉為阻斷電壓閘控鈉離子通道。
看到 Lidocaine、Procaine 等「-caine」結尾局麻藥 → 一律選鈉離子通道阻斷。
逐選項分析
A✓ 正確
Lidocaine 結合於神經細胞膜上的電壓閘控 Na+ 通道（偏好去極化/活化態），阻止 Na+ 內流，使動作電位無法產生與傳導，達到局部麻醉與抑制異位心律的效果。
B✕ 陷阱
鉀離子通道阻斷劑為 Class III 抗心律不整藥，代表藥為 Amiodarone、Sotalol，延長動作電位期。與 Lidocaine 機轉不同。
C✕ 陷阱
鈣離子通道阻斷劑為 Class IV 抗心律不整藥（Verapamil、Diltiazem）或降壓藥（Dihydropyridines），並非 Lidocaine 的作用機轉。
D✕
氯離子通道調節者如 BZD、Barbiturates（增強 GABA-A 受體介導的 Cl- 內流），屬於中樞鎮靜機轉，與 Lidocaine 無關。
抗心律不整藥 Vaughan-Williams 分類
| 分類 | 機轉 | 代表藥 | 臨床用途 |
|---|
| Class I | 阻斷 Na+ 通道 | IA:Quinidine、IB:Lidocaine、IC:Flecainide | 室性/室上性心律不整 |
| Class II | β-blocker | Propranolol、Metoprolol | 降心率、缺血性心律不整 |
| Class III | 阻斷 K+ 通道 | Amiodarone、Sotalol | 延長 APD、心房顫動 |
| Class IV | 阻斷 Ca2+ 通道 | Verapamil、Diltiazem | 室上性心律不整 |
常見陷阱是把「Lidocaine」與 Ca2+ 通道阻斷劑（Verapamil）或 K+ 通道阻斷劑（Amiodarone）混淆。記住：所有「-caine」類（Lidocaine、Procaine、Bupivacaine）皆為 Na+ 通道阻斷，不論用於局麻或抗心律不整。
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