專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)105 年第 44 題單選題
下列何者較不是肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)的好發因子?
C正確答案
肝細胞癌四大好發因子:B肝、C肝、酒精性肝病、黃麴毒素;單純脂肪肝風險相對低。
為什麼答案是 C
單純脂肪肝(fatty liver)風險相對較低,須進展為非酒精性脂肪肝炎(NASH)→肝纖維化→肝硬化才明顯增加肝癌風險,故本題選 C。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝細胞癌四大好發因子:B肝、C肝、酒精性肝病、黃麴毒素;單純脂肪肝風險相對低。
記口訣「B C 酒 黃」四大兇手,脂肪肝要進展到 NASH→肝硬化才算高風險。
逐選項分析
A✕
酒精性肝病是肝細胞癌的明確危險因子,長期酗酒→酒精性肝炎→肝硬化→肝癌,是西方國家肝癌主因之一。
B✕
B 型肝炎病毒(HBV)是台灣肝癌最主要病因,病毒 DNA 可直接整合到肝細胞基因組中致癌,不必經肝硬化也可能發生。
C✓ 正確
單純脂肪肝(fatty liver)風險相對較低,須進展為非酒精性脂肪肝炎(NASH)→肝纖維化→肝硬化才明顯增加肝癌風險,故本題選 C。
D✕
C 型肝炎病毒(HCV)慢性感染經 20-30 年常進展為肝硬化,進而導致肝細胞癌,為歐美日肝癌重要病因。
肝細胞癌 (HCC) 危險因子整理
| 因子 | 機轉 | 風險等級 | 備註 |
|---|
| B 型肝炎 | 病毒 DNA 嵌入宿主基因 | ★★★★★ | 台灣主因,可不經肝硬化 |
| C 型肝炎 | 慢性發炎→肝硬化 | ★★★★★ | 幾乎皆經肝硬化階段 |
| 酒精性肝病 | 乙醛毒性+肝硬化 | ★★★★ | 西方常見 |
| 黃麴毒素 | p53 基因突變 | ★★★★ | 污染花生、玉米 |
| 脂肪肝(單純) | 脂肪堆積 | ★ | 須進展為 NASH 才高風險 |
| 血色素沉著症 | 鐵過量沉積 | ★★★ | 較罕見 |
近年 NAFLD/NASH 成為肝癌新興議題,學生可能誤以為「脂肪肝」就是高風險。注意題目問「較不是」好發因子,單純脂肪肝未進展成 NASH 或肝硬化前,致癌風險遠低於 B/C 肝與酒精。
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