專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)105 年第 64 題單選題
肝臟功能異常的病人使用下列何種抗生素時,因為無法有效代謝此藥物,可能導致藥物血中濃度上升而產生毒性?
Agentamicin
Bciprofloxacin
Camoxicillin
Derythromycin正確答案
D正確答案
紅黴素 (erythromycin) 由肝臟代謝,肝功能不佳者易累積中毒。
為什麼答案是 D
Erythromycin 屬大環內酯類(macrolides),主要由肝臟 CYP3A4 代謝並經膽汁排泄,肝功能異常時代謝減緩、血中濃度上升,易產生肝毒性、QT 延長等副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 紅黴素 (erythromycin) 由肝臟代謝,肝功能不佳者易累積中毒。
記口訣:大環內酯類(macrolides)走肝膽,胺基醣苷類+喹諾酮類+青黴素類主要走腎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Gentamicin 屬胺基醣苷類(aminoglycosides),主要經腎臟排除,腎功能不佳者才需調整劑量,與肝功能無關。常見副作用為腎毒性與耳毒性。
B✕
Ciprofloxacin 屬氟喹諾酮類(fluoroquinolones),主要經腎臟排泄,肝臟代謝比例低,肝功能異常影響小。
C✕
Amoxicillin 屬青黴素類(β-lactam),主要經腎臟排泄為原型藥,肝功能異常不會顯著造成血中濃度上升。
D✓ 正確
Erythromycin 屬大環內酯類(macrolides),主要由肝臟 CYP3A4 代謝並經膽汁排泄,肝功能異常時代謝減緩、血中濃度上升,易產生肝毒性、QT 延長等副作用。
常見抗生素代謝/排除途徑
| 抗生素類別 | 代表藥物 | 主要排除途徑 | 功能不全需調整 |
|---|
| 大環內酯類 | Erythromycin | 肝臟代謝+膽汁 | 肝功能 |
| 胺基醣苷類 | Gentamicin | 腎臟(原型) | 腎功能 |
| 氟喹諾酮類 | Ciprofloxacin | 腎臟為主 | 腎功能 |
| 青黴素類 | Amoxicillin | 腎臟(原型) | 腎功能 |
考生容易誤選 gentamicin(因為知道它有毒性),但 gentamicin 的毒性是因腎排除而堆積,屬『腎功能』議題。本題問的是『肝臟代謝』,必須選走肝代謝的 erythromycin。看清楚題幹關鍵字是拿分關鍵。
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