專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 5 題單選題
下列何者較不易得到偽膜型念珠菌病(pseudomembranous candidiasis)?
A地中海貧血患者正確答案
B嬰兒
C愛滋病患
D白血病患
A正確答案
偽膜型念珠菌病好發於免疫力低下者,地中海貧血主因是紅血球異常,免疫功能未必受損。
為什麼答案是 A
地中海貧血是遺傳性血紅素合成異常疾病,主要影響紅血球,並非免疫缺陷疾病,因此較不易感染念珠菌,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 偽膜型念珠菌病好發於免疫力低下者,地中海貧血主因是紅血球異常,免疫功能未必受損。
刪去法:嬰兒(免疫未成熟)、AIDS、白血病皆免疫力差,剩地中海貧血即答案。
逐選項分析
A✓ 正確
地中海貧血是遺傳性血紅素合成異常疾病,主要影響紅血球,並非免疫缺陷疾病,因此較不易感染念珠菌,為本題答案。
B✕
嬰兒(特別是新生兒)免疫系統尚未發育成熟,且口腔環境利於念珠菌定殖,是偽膜型念珠菌病(鵝口瘡)的典型好發族群。
C✕
愛滋病患因 CD4+ T 細胞被破壞,細胞性免疫嚴重受損,口腔念珠菌感染(含偽膜型)是 AIDS 的常見口腔表徵,極為高風險。
D✕
白血病患者白血球功能異常,加上化療造成嗜中性球減少與黏膜破壞,免疫力低下,極易併發念珠菌感染。
偽膜型念珠菌病好發族群
| 族群 | 免疫機轉 | 風險高低 | 原因 |
|---|
| 嬰兒 | 免疫未成熟 | 高 | 新生兒鵝口瘡 |
| AIDS 患者 | 細胞性免疫缺損 | 極高 | CD4 下降 |
| 白血病/化療 | 嗜中性球減少 | 極高 | 黏膜屏障破壞 |
| 地中海貧血 | 紅血球異常 | 低 | 免疫功能正常 |
| 長期類固醇/抗生素 | 菌叢失衡 | 高 | 破壞口腔正常菌叢 |
考生常誤以為「貧血 = 身體虛弱 = 易感染」,但地中海貧血是紅血球血紅素問題,免疫系統(白血球、T 細胞)功能正常,因此不屬於念珠菌感染高風險群,這是本題的關鍵鑑別點。
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