專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 9 題單選題
非上皮惡性腫瘤(non-epithelial malignancy)之組織學特徵不包含下列何者?
A許多不正常有絲分裂
B多形性細胞
C核濃染細胞
D角質珠(keratin pearl)正確答案
D正確答案
角質珠是鱗狀上皮癌(上皮惡性)的特徵,非上皮惡性腫瘤(如肉瘤)不會出現。
為什麼答案是 D
角質珠(keratin pearl)是分化良好鱗狀細胞癌(well-differentiated SCC)的標誌,由角化上皮細胞同心圓排列形成,**僅見於上皮源性惡性腫瘤**,肉瘤類非上皮惡性腫瘤不會出現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 角質珠是鱗狀上皮癌(上皮惡性)的特徵,非上皮惡性腫瘤(如肉瘤)不會出現。
看到 keratin pearl 就想到鱗狀細胞癌(SCC),屬於上皮癌特徵,與非上皮惡性腫瘤不符。
逐選項分析
A✕
不正常有絲分裂(atypical mitosis)是所有惡性腫瘤的共同特徵,無論上皮或非上皮來源都會出現,反映細胞失控增生。
B✕
多形性(pleomorphism)指細胞大小形狀不一,是惡性腫瘤的重要組織學表徵,非上皮惡性腫瘤如肉瘤亦常見明顯多形性。
C✕
核濃染(hyperchromatism)反映 DNA 含量增加與染色質聚集,是惡性細胞核的典型特徵,上皮與非上皮惡性腫瘤皆會呈現。
D✓ 正確
角質珠(keratin pearl)是分化良好鱗狀細胞癌(well-differentiated SCC)的標誌,由角化上皮細胞同心圓排列形成,**僅見於上皮源性惡性腫瘤**,肉瘤類非上皮惡性腫瘤不會出現。
上皮 vs 非上皮惡性腫瘤特徵比較
| 特徵 | 上皮惡性(Carcinoma) | 非上皮惡性(Sarcoma) | 是否共通 |
|---|
| 不正常有絲分裂 | ✓ | ✓ | 共通 |
| 細胞多形性 | ✓ | ✓ | 共通 |
| 核濃染 | ✓ | ✓ | 共通 |
| 角質珠 | ✓(SCC) | ✗ | 僅上皮 |
| 細胞間橋 | ✓(SCC) | ✗ | 僅上皮 |
| 生長模式 | 巢狀、島狀 | 瀰漫、束狀 | 區別點 |
考生易誤認角質珠為「所有惡性腫瘤」的共同特徵。事實上 keratin pearl 是**鱗狀上皮分化**的產物,僅見於分化良好的鱗狀細胞癌,間葉源性的肉瘤完全不會出現此特徵,這正是區分上皮癌與非上皮癌的關鍵組織學線索。
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