專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 19 題單選題
地中海貧血(thalassemia)所出現之竦毛樣(hair-on-end)放射線影像,最易在下列何種部位看到?
B正確答案
地中海貧血因骨髓代償性增生,導致頭顱顱骨外板呈現典型「竦毛樣」放射線影像。
為什麼答案是 B
地中海貧血造成紅血球破壞→骨髓代償性過度造血→板障(diploe)擴張、外板變薄,垂直骨小樑外露呈竦毛狀,是頭顱側位 X 光的經典徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 地中海貧血因骨髓代償性增生,導致頭顱顱骨外板呈現典型「竦毛樣」放射線影像。
看到 hair-on-end(豎髮樣)→ 直覺聯想頭顱 X 光,因為只有顱骨平板骨能呈現垂直骨針影像。
逐選項分析
A✕
胸部肋骨雖也會因骨髓增生而變化,但呈現的是「Rib-within-a-rib」肋骨內肋骨樣影像,並非 hair-on-end。
B✓ 正確
地中海貧血造成紅血球破壞→骨髓代償性過度造血→板障(diploe)擴張、外板變薄,垂直骨小樑外露呈竦毛狀,是頭顱側位 X 光的經典徵象。
C✕
腹部主要為軟組織與腸氣,無平板骨可呈現竦毛樣影像,臨床檢查多為脾腫大表現。
D✕
四肢長骨在地中海貧血會出現皮質變薄、髓腔擴張,但不會呈現 hair-on-end,此影像專屬於板障骨。
地中海貧血各部位影像特徵
| 部位 | 典型影像 | 成因 | 口訣 |
|---|
| 頭顱 | Hair-on-end 竦毛樣 | 板障擴張、骨針垂直外露 | ★考試最愛 |
| 顏面骨 | Chipmunk facies 花栗鼠臉 | 上頜骨增生、咬合不正 | 牙科常見 |
| 肋骨 | Rib-within-a-rib | 髓腔擴張 | 胸部 X 光 |
| 長骨 | 皮質變薄、髓腔擴張 | 造血代償 | 易骨折 |
考生易誤以為「貧血是全身性疾病,影像應遍及全身」而選四肢或胸部。其實 hair-on-end 必須有「板障結構」才能呈現,故只在頭顱(特別是側位片的顱骨外板)才看得到此特徵。
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