專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 23 題單選題
有關根尖牙骨質骨質發育不良(periapical cemento-osseous dysplasia)之敘述,下列何者錯誤?
A牙齒通常仍具有活性
B病變早期,X光影像呈現放射線透過性病變
C好發於兒童正確答案
D組織學下,可見混合之纖維組織、骨及牙骨質
C正確答案
根尖牙骨質骨質發育不良好發於中年黑人女性,非兒童;牙齒具活性、影像隨時間從透亮變不透。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(即本題答案)。此病好發於 40 歲以上中年女性,尤其是黑人女性,並非兒童。兒童好發的根尖透亮病變多為根尖囊腫或牙瘤等,需注意族群差異。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖牙骨質骨質發育不良好發於中年黑人女性,非兒童;牙齒具活性、影像隨時間從透亮變不透。
看到「好發於兒童」直接刪——此病典型族群是 40 歲以上黑人女性。
逐選項分析
A✕
正確敘述。此病屬於骨來源的良性病變,並非牙髓感染,因此患牙的牙髓活性測試通常為陽性,這是與根尖周圍病變(如根尖肉芽腫、囊腫)鑑別診斷的關鍵。
B✕
正確敘述。病變分三期:早期(osteolytic stage)為放射線透過性,中期(cementoblastic stage)為混合性,晚期(mature stage)為放射線不透過性,外圍仍可見透亮邊緣。
C✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。此病好發於 40 歲以上中年女性,尤其是黑人女性,並非兒童。兒童好發的根尖透亮病變多為根尖囊腫或牙瘤等,需注意族群差異。
D✕
正確敘述。組織學上可見纖維結締組織背景中,散布不規則的骨小樑與牙骨質樣鈣化物,三者混合是此病的病理特徵,也是「cemento-osseous」命名由來。
Cemento-osseous Dysplasia 三型比較
| 類型 | 好發位置 | 好發族群 | 特徵 |
|---|
| Periapical (根尖型) | 下顎前牙根尖 | 中年黑人女性 | 牙齒具活性 |
| Focal (局部型) | 下顎後牙區 | 白人女性 | 單一病灶 |
| Florid (廣泛型) | 多象限對稱 | 中年黑人女性 | 範圍廣、易感染 |
本題陷阱在「好發族群」。許多骨病變確實好發於年輕人(如骨化纖維瘤、中央性巨細胞肉芽腫),但根尖牙骨質骨質發育不良反而好發中年女性,考生若以為「發育不良 = 兒童疾病」就會中招。
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