專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 68 題單選題
服用Dicumarol的患者,若需再服用抗生素治療細菌感染時,為避免出血危險,應避開下列何種藥品?
APenicillin G
BAmpicillin
CCefmetazole正確答案
DTetracycline
C正確答案
Dicumarol 為香豆素類抗凝血劑,與 NMTT 側鏈頭孢菌素併用會加重出血,Cefmetazole 即含此結構。
為什麼答案是 C
Cefmetazole 為頭黴素 (cephamycin) 類,含 N-methylthiotetrazole (NMTT) 側鏈,會抑制 Vit K epoxide reductase,與 Dicumarol 併用顯著增加出血風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dicumarol 為香豆素類抗凝血劑,與 NMTT 側鏈頭孢菌素併用會加重出血,Cefmetazole 即含此結構。
看到「抗凝血劑 + 抗生素出血」→ 選含 NMTT 側鏈的頭孢菌素 (Cefmetazole, Cefamandole, Cefoperazone, Moxalactam)。
逐選項分析
A✕
Penicillin G 不影響維生素 K 代謝,與 Dicumarol 無顯著交互作用,臨床安全使用。
B✕
Ampicillin 屬廣效青黴素,雖可能輕微影響腸道菌叢產 Vit K,但無 NMTT 側鏈,不會顯著增強抗凝血作用。
C✓ 正確
Cefmetazole 為頭黴素 (cephamycin) 類,含 N-methylthiotetrazole (NMTT) 側鏈,會抑制 Vit K epoxide reductase,與 Dicumarol 併用顯著增加出血風險。
D✕ 陷阱
Tetracycline 雖可能輕微增強香豆素類藥效(透過抑制腸道菌叢),但程度遠不及 NMTT 側鏈頭孢菌素,本題最該避開仍是 C。
含 NMTT 側鏈的頭孢菌素 (易致出血)
| 藥品 | 類別 | NMTT側鏈 | 與抗凝血劑交互作用 |
|---|
| Cefmetazole | Cephamycin | 有 | 顯著增加出血風險 |
| Cefamandole | 第二代 | 有 | 顯著增加出血風險 |
| Cefoperazone | 第三代 | 有 | 顯著增加出血風險 |
| Moxalactam | 第三代 | 有 | 顯著增加出血風險 |
| Cefazolin | 第一代 | 無 | 安全 |
Tetracycline (D) 也會輕微增強抗凝血劑藥效,是本題最大干擾選項。但機轉是抑制腸道菌叢產 Vit K,作用較弱;NMTT 側鏈頭孢菌素是直接抑制凝血因子合成 + 抑制血小板,效應強烈,臨床「最應避開」。
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