專技高考-營養師生理學與生物化學104 年第 4 題單選題
下列何種狀況最可能造成腸胃道對脂溶性維生素的吸收不良？
D正確答案
脂溶性維生素(A、D、E、K)需膽鹽乳化才能吸收，膽結石阻塞膽道→膽汁無法排入腸道→吸收不良。
為什麼答案是 D
膽結石阻塞膽管→膽汁/膽鹽無法進入十二指腸→脂肪無法被乳化成微胞→脂溶性維生素A、D、E、K無法被吸收。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 脂溶性維生素(A、D、E、K)需膽鹽乳化才能吸收，膽結石阻塞膽道→膽汁無法排入腸道→吸收不良。
看到「脂溶性維生素吸收不良」直接聯想「膽汁/膽鹽」，答案幾乎都跟膽道有關。
逐選項分析
A✕ 陷阱
胃切除主要影響內在因子分泌→造成維生素B12(水溶性)吸收不良，即惡性貧血，與脂溶性維生素關係不大。
B✕
盲腸(闌尾)在免疫與吸收上角色有限，盲腸炎本身不影響脂質消化吸收的主要場域(十二指腸、空腸)。
C✕ 陷阱
肝腫大不等於肝功能喪失，只要膽汁仍能正常分泌並排入腸道，脂溶性維生素吸收不一定受影響，陷阱選項。
D✓ 正確
膽結石阻塞膽管→膽汁/膽鹽無法進入十二指腸→脂肪無法被乳化成微胞→脂溶性維生素A、D、E、K無法被吸收。
脂溶性維生素吸收關鍵
| 步驟 | 所需物質 | 來源 | 缺乏後果 |
|---|
| 脂肪乳化 | 膽鹽 | 肝臟製造、膽囊儲存 | 脂肪便、ADEK缺乏 |
| 脂肪分解 | 胰脂解酶 | 胰臟 | 脂肪消化不良 |
| 形成微胞 | 膽鹽+脂肪酸 | 腸道 | 無法通過腸黏膜 |
| 淋巴運輸 | 乳糜微粒 | 腸細胞合成 | 脂質無法進入循環 |
考生容易把「胃切除→營養吸收不良」直覺連結，但胃切除影響的是水溶性B12，不是脂溶性維生素。脂溶性維生素吸收的關鍵字永遠是「膽汁/膽鹽」，看到這組字立刻鎖定膽道相關病變。 
