專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)104 年第 45 題單選題
C5-C6脊髓損傷者經常出現自律神經反射異常(autonomic dysreflexia),有關自律神經反射異常之生理表徵,下列敘述何者錯誤?
A心跳速率增加正確答案
B受傷層級以上呈現皮膚發紅和冒汗
C頭痛
D血壓增高
A正確答案
自律神經反射異常為高位脊損(T6以上)危急狀況,典型表現為高血壓伴隨「反射性心跳變慢」,非心跳加快。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題答案)。AD 發生時血壓急遽上升,頸動脈竇壓力受器偵測後透過迷走神經反射,使心跳「變慢(bradycardia)」而非加快,這是最典型的鑑別特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自律神經反射異常為高位脊損(T6以上)危急狀況,典型表現為高血壓伴隨「反射性心跳變慢」,非心跳加快。
口訣:「血壓飆、心跳慢、頭爆痛、上身紅冒汗」。看到「心跳增加」直接刪,因為高血壓觸發迷走反射使心跳變慢。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。AD 發生時血壓急遽上升,頸動脈竇壓力受器偵測後透過迷走神經反射,使心跳「變慢(bradycardia)」而非加快,這是最典型的鑑別特徵。
B✕
正確敘述。受傷層級「以上」因副交感代償作用,血管擴張,呈現皮膚潮紅、冒汗、鼻塞;受傷層級「以下」則因交感神經過度活化呈現皮膚蒼白、起雞皮疙瘩。
C✕
正確敘述。劇烈搏動性頭痛是 AD 最常見的主訴,肇因於血壓急遽飆升造成腦血管擴張,常為患者求救的第一警訊。
D✕
正確敘述。收縮壓可在數分鐘內飆升 20-40 mmHg 以上(甚至超過 200),是 AD 最危險的核心表徵,若不處置可能導致中風、癲癇、死亡。
自律神經反射異常 (AD) 表徵速記
| 項目 | 表現 | 機轉 | 部位 |
|---|
| 血壓 | 急遽上升 ↑↑ | 交感過度活化 | 全身 |
| 心跳 | 反射性變慢 ↓ | 迷走神經代償 | — |
| 皮膚 | 潮紅、冒汗 | 副交感代償 | 傷處以上 |
| 皮膚 | 蒼白、雞皮疙瘩 | 交感過度 | 傷處以下 |
| 頭部 | 劇烈搏動性頭痛 | 腦血管擴張 | — |
考生最常誤以為「交感神經興奮 → 心跳一定變快」,但 AD 的高血壓會觸發頸動脈竇壓力反射,透過迷走神經使心跳「變慢」。考選部最愛用「心跳加快」來騙人,記住 AD 是『高血壓 + 慢心跳』的矛盾組合。
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