專技高考-營養師膳食療養學109 年第 23 題單選題
李女士住院診斷為 Nephrotic syndrome，下列症狀可能較不會發生？
AHeavy proteinuria
BHypoalbuminemia
CHyperphosphatemia正確答案
DEdema
C正確答案
腎病症候群四大症狀：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水腫、高血脂，高磷血症屬腎衰竭表現。
為什麼答案是 C
高磷血症是慢性腎衰竭 (CKD 末期) 因腎臟排磷能力下降才出現，腎病症候群腎絲球過濾率通常仍正常，不會有高磷血症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群四大症狀：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水腫、高血脂，高磷血症屬腎衰竭表現。
記腎病症候群口訣「蛋白漏、白蛋白低、水腫、血脂高」，高磷是腎衰竭(CKD末期)才會出現。
逐選項分析
A✕
大量蛋白尿 (>3.5 g/day) 是腎病症候群的診斷指標，因腎絲球通透性增加使蛋白質大量流失至尿中。
B✕
蛋白質大量從尿中流失，血中白蛋白下降 (<3 g/dL)，是腎病症候群典型表現。
C✓ 正確
高磷血症是慢性腎衰竭 (CKD 末期) 因腎臟排磷能力下降才出現，腎病症候群腎絲球過濾率通常仍正常，不會有高磷血症。
D✕
血中白蛋白降低使血漿滲透壓下降，水分滲入組織間隙造成水腫，是腎病症候群明顯症狀。
腎病症候群 vs 腎衰竭 症狀對照
| 症狀 | 腎病症候群 | 慢性腎衰竭 | 主因 |
|---|
| 大量蛋白尿 | ✓ (>3.5g/day) | 輕~中度 | 腎絲球通透性↑ |
| 低白蛋白血症 | ✓ | 可能 | 蛋白流失 |
| 水腫 | ✓ | ✓ | 滲透壓↓/鈉水滯留 |
| 高血脂 | ✓ | 可能 | 肝臟代償合成 |
| 高磷血症 | ✗ | ✓ | 腎排磷↓ |
| 高鉀血症 | ✗ | ✓ | 腎排鉀↓ |
考生常把「腎病症候群」與「腎衰竭」混為一談。腎病症候群主要是腎絲球通透性問題（蛋白漏光），排泄功能仍正常，所以不會有高磷、高鉀；高磷血症是腎衰竭末期才出現。 
