專技高考-營養師膳食療養學109 年第 32 題單選題
王先生 54 歲因最近半年來漸進性吞嚥困難、體重急遽下降 20 公斤，入院時身高 170 公分，體重 50 公斤，有明顯脫水現象，無法放置鼻胃管餵食。經檢查確定為食道癌病人，預定接受手術切除並以空腸造口灌食。下列敘述何者正確？①應儘快手術治療，術後開始全靜脈營養支持 ②應延後手術，先給予 10-14 天的靜脈營養支持 ③術後應繼續給予全靜脈營養支持、加上足量的維生素及微量元素 ④術後不必等待腸音，即可開始腸道營養支持
D正確答案
重度營養不良病人術前應先給予靜脈營養支持，術後可早期開始腸道營養，不需等待腸音恢復。
為什麼答案是 D
②正確，重度營養不良且無法腸道進食者，術前應給予7-14天靜脈營養；④正確，小腸蠕動在術後數小時內即可恢復，空腸造口灌食不需等待腸音。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重度營養不良病人術前應先給予靜脈營養支持，術後可早期開始腸道營養，不需等待腸音恢復。
病人半年體重下降28.5%屬重度營養不良，術前需7-14天靜脈營養支持（②對）；術後空腸造口灌食不需等腸音恢復即可開始（④對）。
逐選項分析
A✕
①錯誤，病人屬重度營養不良，應先給予營養支持改善狀況再手術；③錯誤，術後應儘早轉換為腸道營養，而非繼續全靜脈營養。
B✕
②正確；但③錯誤，術後有空腸造口應儘早開始腸道營養，以維持腸道黏膜完整性。
C✕
①錯誤，重度營養不良者不宜立即手術；④正確，術後早期腸道營養不需等待腸音恢復。
D✓ 正確
②正確，重度營養不良且無法腸道進食者，術前應給予7-14天靜脈營養；④正確，小腸蠕動在術後數小時內即可恢復，空腸造口灌食不需等待腸音。
關鍵知識表
| concept | description |
|---|
| 術前營養支持 | 對於重度營養不良且無法經腸道進食的病人，預定進行大手術前應給予7-14天的全靜脈營養（TPN）支持，以降低術後併發症風險。 |
| 術後早期腸道營養 | 術後24-48小時內可開始腸道營養（如空腸造口灌食），因小腸蠕動恢復快，不需等待腸音恢復或排氣即可進行。 |
傳統觀念認為術後需等腸音恢復或排氣才能進食，但目前實證支持術後早期腸道營養（如空腸造口）不需等待腸音。 
