專技高考-營養師膳食療養學109 年第 6 題單選題
老年人發生食物與藥物相互作用危險率高於年輕人的原因,下列何者錯誤?
A脂肪比肌肉的比值較高
B肝質量增加正確答案
C血流量減少
D腎功能受損
B正確答案
老年人肝臟質量隨年齡減少而非增加,導致藥物代謝下降,易發生食物藥物交互作用。
為什麼答案是 B
錯誤!老化導致肝臟質量「減少」而非增加,肝血流量與代謝酵素活性也下降,使藥物首渡效應降低、代謝變慢,這才是老年人易發生藥物交互作用的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老年人肝臟質量隨年齡減少而非增加,導致藥物代謝下降,易發生食物藥物交互作用。
老化=器官萎縮退化,看到「增加」兩字幾乎都是陷阱選項。
逐選項分析
A✕
老年人肌肉量減少、脂肪比例增加,脂溶性藥物分布體積變大,半衰期延長,易累積產生交互作用,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!老化導致肝臟質量「減少」而非增加,肝血流量與代謝酵素活性也下降,使藥物首渡效應降低、代謝變慢,這才是老年人易發生藥物交互作用的原因。
C✕
老年人心輸出量下降,肝臟、腎臟、腸道血流量皆減少,影響藥物吸收、分布與清除率,敘述正確。
D✕
老年人腎絲球過濾率(GFR)隨年齡下降,藥物排除變慢易蓄積,增加食物藥物交互作用風險,敘述正確。
老年人藥物動力學四大改變
| 階段 | 生理變化 | 對藥物影響 | 舉例 |
|---|
| 吸收 | 胃酸↓、腸蠕動↓ | 吸收速率變慢 | 鈣片吸收差 |
| 分布 | 脂肪↑肌肉↓、血漿白蛋白↓ | 脂溶性藥半衰期↑ | Diazepam 累積 |
| 代謝 | 肝質量↓、肝血流↓、CYP450↓ | 代謝變慢、首渡效應↓ | Warfarin 風險↑ |
| 排除 | GFR↓、腎血流↓ | 藥物蓄積中毒 | Digoxin 中毒 |
老年藥理最核心觀念:老化等於器官萎縮加功能衰退。肝臟質量隨年齡遞減,代謝酵素活性也跟著下降,導致藥物半衰期延長、血中濃度累積。判斷關鍵在「質量增加還是減少」,只要看到老年人任何器官質量增加都該起疑。這也解釋為什麼老年人特別容易發生藥物交互作用—肝臟代謝容量本來就不足,再加上多重用藥與飲食因素競爭同一套代謝酵素,風險自然倍增。臨床上調整劑量時要特別注意肝代謝藥物的起始劑量與監測頻率。