專技高考-藥師調劑學與臨床藥學104 年第 16 題單選題
患有糖尿病之婦女懷孕時，有關insulin的使用，下列敘述何者正確？
A懷孕中期以後insulin劑量不須調整
B懷孕初期（first trimester）insulin平均劑量為0.2～0.4 U/kg/day
C懷孕24週時insulin劑量應增加為0.4～0.6 U/kg/day
D懷孕後期（third trimester）insulin劑量可增加至0.9～1.2 U/kg/day正確答案
D正確答案
糖尿病婦女懷孕後，胎盤荷爾蒙使胰島素阻抗隨孕期增加，insulin 需求量通常由初期約 0.7 U/kg/day，逐步上升至後期約 0.9～1.2 U/kg/day；因此正確為 D。
為什麼答案是 D
正確。懷孕後期胎盤荷爾蒙影響最大，胰島素阻抗達高峰，insulin 總每日劑量可增加至約 0.9～1.2 U/kg/day，符合題幹敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病婦女懷孕後，胎盤荷爾蒙使胰島素阻抗隨孕期增加，insulin 需求量通常由初期約 0.7 U/kg/day，逐步上升至後期約 0.9～1.2 U/kg/day；因此正確為 D。
看關鍵字「懷孕後期 third trimester」：此時胎盤荷爾蒙造成胰島素阻抗最明顯，insulin 劑量可升至接近或超過 1 U/kg/day，選 D。
逐選項分析
A✕
錯誤。懷孕中期以後，胎盤分泌的人類胎盤生乳素、雌激素、黃體素、皮質醇等增加，會使胰島素阻抗上升，因此 insulin 劑量通常需要逐步增加，不是不須調整。
B✕ 陷阱
錯誤。懷孕初期 insulin 平均需求量通常約 0.7 U/kg/day 左右；0.2～0.4 U/kg/day 過低，較不像糖尿病孕婦的常用總每日劑量範圍。
C✕ 陷阱
錯誤。懷孕約 24 週時已進入胰島素阻抗逐漸明顯的階段，常見需求量約 0.8 U/kg/day 左右，選項 0.4～0.6 U/kg/day 偏低。
D✓ 正確
正確。懷孕後期胎盤荷爾蒙影響最大，胰島素阻抗達高峰，insulin 總每日劑量可增加至約 0.9～1.2 U/kg/day，符合題幹敘述。
糖尿病孕婦 insulin 需求量重點整理
| 孕期階段 | 常見 insulin 總每日劑量 | 考點 |
|---|
| 懷孕初期 first trimester | 約 0.7 U/kg/day | 胰島素敏感性可能較高，孕吐或進食不穩時需注意低血糖 |
| 懷孕中期 second trimester／約 24 週 | 約 0.8 U/kg/day | 胎盤荷爾蒙增加，胰島素阻抗開始明顯上升 |
| 懷孕後期 third trimester | 約 0.9～1.2 U/kg/day | 胰島素阻抗最高，是本題正解範圍 |
| 分娩後 | 需求量快速下降 | 胎盤娩出後荷爾蒙驟降，需避免沿用孕後期高劑量造成低血糖 |
本題 B、C 都用偏低劑量混淆。解題時抓住趨勢：孕期越後面，胎盤荷爾蒙越多，胰島素阻抗越強，insulin 需求量越高；第三孕期可到 0.9～1.2 U/kg/day。 
