專技高考-藥師調劑學與臨床藥學104 年第 54 題單選題
王伯伯75歲，有心絞痛病史，新診斷患有巴金森氏症。下列他的用藥中，何者會加重巴金森氏症之症狀？
Aaspirin 100 mg cap 1# qd
Bmetoprolol 100 mg XL tab 1# qd
Cnitroglycerin 0.6 mg tab 1# SL prn
Dhaloperidol 0.5 mg tab 1# tid正確答案
D正確答案
Haloperidol 為典型抗精神病藥，強力阻斷多巴胺 D2 受體，會誘發或加重巴金森氏症的錐體外症狀。
為什麼答案是 D
Haloperidol 為典型（第一代）抗精神病藥，強力拮抗中樞多巴胺 D2 受體。巴金森氏症本就因黑質多巴胺不足而起，再阻斷 D2 等於雪上加霜，誘發藥源性帕金森症與錐體外症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Haloperidol 為典型抗精神病藥，強力阻斷多巴胺 D2 受體，會誘發或加重巴金森氏症的錐體外症狀。
看到抗精神病藥（haloperidol）阻斷 D2 → 反多巴胺 → 直接惡化巴金森氏症，秒選 D。
逐選項分析
A✕
Aspirin 為抗血小板藥，用於心絞痛/心血管預防，作用在 COX 與血小板，不影響中樞多巴胺系統，與巴金森氏症惡化無關。
B✕ 陷阱
Metoprolol 為選擇性 β1 阻斷劑，治療心絞痛、高血壓。雖會阻斷腎上腺素受體，但不阻斷多巴胺受體，不會引起或加重巴金森氏症的錐體外症狀。
C✕
Nitroglycerin（硝化甘油）為硝酸鹽類血管擴張劑，舌下含服緩解心絞痛急性發作，作用於血管平滑肌一氧化氮路徑，與多巴胺無關。
D✓ 正確
Haloperidol 為典型（第一代）抗精神病藥，強力拮抗中樞多巴胺 D2 受體。巴金森氏症本就因黑質多巴胺不足而起，再阻斷 D2 等於雪上加霜，誘發藥源性帕金森症與錐體外症狀。
四種藥物機轉對照
| 藥物 | 藥理分類 | 主要機轉 | 對巴金森影響 |
|---|
| Aspirin | 抗血小板/NSAID | 抑制 COX | 無影響 |
| Metoprolol | β1 阻斷劑 | 阻斷腎上腺素 β1 | 無影響 |
| Nitroglycerin | 硝酸鹽血管擴張劑 | 釋放 NO 擴張血管 | 無影響 |
| Haloperidol | 典型抗精神病藥 | 阻斷多巴胺 D2 | 加重（藥源性帕金森） |
考生易被 metoprolol（β阻斷劑）混淆，以為「阻斷受體」就會惡化巴金森。關鍵在於只有阻斷『多巴胺』受體（如 haloperidol）才會加重巴金森，β受體與此無關，務必分清受體種類。 
