專技高考-藥師調劑學與臨床藥學104 年第 53 題單選題
服用enalapril之病人若發生angioedema，應如何處置？
A降低enalapril劑量，待病人可以耐受，再調整為原劑量
B停用enalapril，改用別種angiotensin-converting enzyme inhibitors（ACEI）
C停用enalapril，改用 angiotensin II-receptor blockers（ARB）
D不能再使用任何angiotensin-converting enzyme inhibitors（ACEI）正確答案
D正確答案
ACEI（如enalapril）引起血管性水腫屬類效應，一旦發生為絕對禁忌，須永久停用所有ACEI類藥物。
為什麼答案是 D
ACEI誘發血管性水腫機轉為緩激肽（bradykinin）堆積，屬整個ACEI類別共有的禁忌反應。一旦發生即列為絕對禁忌，須永久停用並避免再使用任何ACEI類藥物，為正確處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ACEI（如enalapril）引起血管性水腫屬類效應，一旦發生為絕對禁忌，須永久停用所有ACEI類藥物。
血管性水腫=ACEI的class effect（類別共通副作用），換別種ACEI仍會發生，故D「不能再用任何ACEI」最安全。
逐選項分析
A✕ 陷阱
血管性水腫是潛在致命（可能阻塞呼吸道）的過敏性反應，與劑量無關，降低劑量無法避免再發，絕對不可繼續使用。此為陷阱選項，混淆「劑量相關副作用」與「過敏反應」。
B✕ 陷阱
血管性水腫是ACEI的類別效應（class effect），改用其他ACEI仍可能再次引發，甚至更嚴重，因此絕對不可換成另一種ACEI。
C✕ 陷阱
ARB引起血管性水腫的機率較ACEI低，但仍有交叉風險。一般僅在臨床必要且謹慎評估下考慮，並非首選處置，故非最佳答案；題目要的是明確禁忌處置。
D✓ 正確
ACEI誘發血管性水腫機轉為緩激肽（bradykinin）堆積，屬整個ACEI類別共有的禁忌反應。一旦發生即列為絕對禁忌，須永久停用並避免再使用任何ACEI類藥物，為正確處置。
ACEI 引起血管性水腫處置原則
| 項目 | 內容 | 原因 | 處置 |
|---|
| 機轉 | bradykinin堆積 | ACE抑制使緩激肽無法被分解 | 與劑量無關 |
| 性質 | 類別效應 | 所有ACEI共有 | 禁用全部ACEI |
| 換藥 | ARB可考慮但有交叉風險 | 機轉部分重疊 | 謹慎評估 |
| 危險性 | 可阻塞呼吸道致命 | 喉頭水腫 | 緊急處置+永久停藥 |
考生易誤以為換另一種ACEI或減量即可，但血管性水腫是ACEI整個類別的class effect，與劑量無關且可能致命，故必須永久停用所有ACEI，不能只調整劑量或換同類藥。 
