專技高考-藥師調劑學與臨床藥學104 年第 48 題單選題
對aspirin過敏的人，可以使用下列何項藥品？
Acelecoxib
Bacetaminophen正確答案
Cmeloxicam
Dindomethacin
B正確答案
對aspirin過敏者應避免NSAIDs，acetaminophen無抗發炎作用、不影響COX-1，交叉過敏風險最低。
為什麼答案是 B
acetaminophen主要作用於中樞，幾乎不抑制周邊COX-1，無明顯抗發炎與抑制血小板作用，與aspirin交叉過敏機率極低，是aspirin過敏者首選的止痛退燒藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 對aspirin過敏者應避免NSAIDs，acetaminophen無抗發炎作用、不影響COX-1，交叉過敏風險最低。
看到「過敏可用」→ 選非NSAIDs的acetaminophen，其餘三者都是NSAIDs必排除。
逐選項分析
A✕ 陷阱
celecoxib是COX-2選擇性NSAID，雖較少抑制COX-1，但對aspirin過敏（尤其含magnesium磺胺結構過敏）者仍可能交叉過敏，且含sulfonamide結構，非安全選項。
B✓ 正確
acetaminophen主要作用於中樞，幾乎不抑制周邊COX-1，無明顯抗發炎與抑制血小板作用，與aspirin交叉過敏機率極低，是aspirin過敏者首選的止痛退燒藥。
C✕
meloxicam屬oxicam類NSAID，仍會抑制COX，對aspirin過敏者有交叉過敏風險，不建議使用。
D✕
indomethacin是典型非選擇性NSAID，強力抑制COX-1與COX-2，對aspirin過敏者高度交叉過敏，禁用。
止痛藥分類與aspirin交叉過敏風險
| 藥品 | 分類 | COX作用 | 交叉過敏風險 |
|---|
| acetaminophen | 非NSAID | 中樞為主、幾乎不抑周邊COX | 極低（可用） |
| celecoxib | COX-2選擇性NSAID | 選擇性抑COX-2 | 中度 |
| meloxicam | 偏COX-2 NSAID | 抑COX-2為主 | 中度 |
| indomethacin | 非選擇性NSAID | 強抑COX-1/2 | 高 |
考生易誤以為COX-2選擇性藥（celecoxib、meloxicam）較安全可給aspirin過敏者，但只要屬NSAID仍有交叉過敏風險。本題重點是要選「非NSAID」的acetaminophen，才是真正安全的選擇。 
