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專技高考-藥師調劑學與臨床藥學104 年第 67 題單選題考點:酵素誘導劑考點:酵素抑制劑

下列何者與clozapine併用時,最可能增加精神分裂症發作的風險?

Acarbamazepine正確答案
Bfluoxetine
Cketoconazole
Derythromycin
答案與詳解
A
正確答案
Clozapine主要由CYP1A2代謝,carbamazepine為強效酵素誘導劑,會加速clozapine代謝、降低血中濃度,導致療效不足、精神分裂症復發。

逐選項解析

Acarbamazepine酵素誘導劑✓ 正確
Carbamazepine是強效CYP酵素誘導劑(誘導CYP1A2、3A4),會加速clozapine代謝、使血中濃度下降,療效不足而增加精神分裂症發作風險。此外併用還有顆粒性白血球缺乏風險,臨床多避免合用。
Bfluoxetine酵素抑制劑✕ 易錯陷阱
Fluoxetine為CYP酵素抑制劑(抑制CYP2D6等),會減緩clozapine代謝、使血中濃度上升,可能增加副作用(鎮靜、抽搐),但不會降低療效、不致引發疾病復發,故非本題答案。
Cketoconazole✕ 錯誤
Derythromycin✕ 錯誤

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