專技高考-藥師調劑學與臨床藥學104 年第 65 題單選題
下列何者較不會增加theophylline的血中濃度？
Aerythromycin
Bciprofloxacin
Clevofloxacin正確答案
Dclarithromycin
C正確答案
Theophylline主要由CYP1A2代謝，會抑制此酵素的藥物會升高其血中濃度；levofloxacin對CYP1A2抑制最弱，故較不影響。
為什麼答案是 C
Levofloxacin對CYP1A2幾乎無抑制作用，與theophylline併用時對其血中濃度影響最小，因此是「較不會增加」血中濃度的選項，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline主要由CYP1A2代謝，會抑制此酵素的藥物會升高其血中濃度；levofloxacin對CYP1A2抑制最弱，故較不影響。
Fluoroquinolone中ciprofloxacin抑制CYP1A2最強，levofloxacin幾乎不抑制，是答案。
逐選項分析
A✕
Erythromycin為大環內酯類抗生素，會抑制CYP3A4及CYP1A2，減少theophylline代謝，使其血中濃度上升，增加中毒風險，須監測。
B✕ 陷阱
Ciprofloxacin是fluoroquinolone中對CYP1A2抑制最強者，會顯著升高theophylline濃度，為典型禁忌組合，臨床須避免併用或大幅減量。
C✓ 正確
Levofloxacin對CYP1A2幾乎無抑制作用，與theophylline併用時對其血中濃度影響最小，因此是「較不會增加」血中濃度的選項，為本題正解。
D✕
Clarithromycin同屬大環內酯類，為CYP3A4及CYP1A2抑制劑，會減緩theophylline代謝、升高血中濃度，需注意交互作用與劑量調整。
Theophylline交互作用（CYP1A2抑制程度）
| 藥物 | 類別 | 對CYP1A2 | 對Theophylline濃度 |
|---|
| Erythromycin | 大環內酯 | 抑制 | 上升 |
| Clarithromycin | 大環內酯 | 抑制 | 上升 |
| Ciprofloxacin | Fluoroquinolone | 強抑制 | 明顯上升 |
| Levofloxacin | Fluoroquinolone | 幾乎無 | 幾乎不變 |
同屬fluoroquinolone不代表交互作用相同。Ciprofloxacin對CYP1A2抑制強烈，但levofloxacin幾乎無此作用。考生若把整類藥物視為等同便會誤選，須記住個別藥物的酵素抑制強度差異。 
